Neumotorax

El neumotorax consiste en la acumulación de aire en el espacio pleural. De acuerdo con su origen, se diferencia en
– neumotórax traumático
– neumotórax espontáneo,
– neumotórax yatrógeno.
La sintomatologia clínica se caracteriza por la tríada
– dolor torácico agudo
– disnea
– tos seca
El diagnóstico diferencial ha de considerar, en primer lugar, el infarto miocàrdico o pulmonar, el asma bronquial, el enfisema y el abdomen agudo.

En Medicina de urgencia es menos importante el neumotórax unilateral no complicado que el desarrollo de un neumotórax a tensión.

Neumotorax a tensión

Mediante un mecanismo valvular, la respiración normal o la artificial pueden originar en la cavidad pleural una hiperpresión progresiva. Con ello, el mediastino es desplazado hacia el lado sano y se comprimen los grandes vasos. Según la causa del proceso, pueden hablarse de un neumotórax interno (la lesión se halla entre el sistema bronquial y la pleura) o de un neumotórax externo (por lesión de la pared torácica con comunicación entre aire exterior y cavidad pleural). En ambos casos, la sintomatologia y el tratamiento son similares.

Signos clínicos

– Disnea rápidamente progresiva (a pesar de respiración asistida)
– Taquipnea
– Taquicardia
– Palidez, cianosis
– Intranquilidad y ansiedad
– Dilatación unilateral del tórax (apenas detectable en el momento del accidente o en el neumotórax traumático)
– Estasis vascular superior (venas del cuello)
– Hipotensión
– Elevación de la presión respiratoria en la respiración mecánica