Hemorragia subaracnoidea

Definición

Forma especial de hemorragia cerebral que se produce en el espacio subaracnoideo.

En la mayor parte los casos, la causa se halla en rotura de un aneurisma. El cuadro aparece preferentemente entre los 40 y los 65 años y la mortalidad es del 30-45%.

Sintomatología

Cefalea brusca, de gran intensidad
Vómitos, crisis sudoral
Rigidez de nuca (a veces, al cabo de horas)
Estado confusional (no es obligado; puede presentarse de forma repentina o progresiva)
Trastornos de la regulación circulatoria

Medidas terapéuticas

? Mantenimiento de la funciones vitales; en caso preciso, intubación y respiración asistida
? Posición: en relación con el estado de conciencia, posición lateral estable o con el tronco elevado

?Adminstracion de oxigeno                    4 1 O_2/min

? Medicamentos

Si la hipertensión es grave,
Nifedipino, 10 mg, por vía oral
o
Urapidil, 25-50 mg iv.
Si hay una hipotensión acentuada,
derivado, teofilínico 200 mg iv.

En caso preciso, sedación: Diazepam, 5-10 mg iv.

Analgesia: Morfina, 2,5-5 mg iv.

En caso de hipertensión intracraneal y/o largo tiempo lio traslado al hospital, puede iniciarse una profilaxis del edema cerebral con
metilprednisolona, 250 mg iv.
o dexametasona, 100 mg iv.

Osmoterapia: Sorbitol al 40%, 1 g/kg
Manitol al 20%, 250 ml