Epistaxis

Definición

Hemorragia generalmente banal (> 80% de los casos) producida por una lesión local de los vasos mucosos de la parte anterior del tabique nasal.

Hemorragias más raras proceden de la zona posterior de la cavidad nasal, de la
base del cráneo o de los senos paranasales (traumatismos craneales).

Sintomatología

Hemorragia en chorro o en goteo, generalmente, de una sola fosa
Hemorragias graves, persistentes, pueden conducir a un estado de shock
En las hemorragias de la zona posterior, hay náuseas y sensación de opresion en la parte superior del abdomen

En enfermos inconscientes, signos de aspiración respiratoria
Medidas terapéuticas

?Posición: sentada, piernas colgando

? Tranquilización
En las hemorragias de la zona anterior
? Compresión del ala de la nariz correspondiente contra el tabique nasal durante 10 minutos
? Compresas frías y húmedas en la nuca
? Taponamiento anterior mediante introducción de una tira de gasa empapada en una sustancia vasoconstrictora.
En las hemorragias de la zona posterior
? Intentar el cese de la hemorragia con las medidas indicadas anteriormente
? Si se conoce la técnica y se dispone del material adecuado, taponamiento posterior, en otro caso, tratamiento sintomático a la espera de atención especializada ORL
? Como descarga, p uede colocarse una sonda gástrica
? Acceso venoso
? Medicamentos

Sustitución volumétrica:                  Sol. Ringer Lactato. expulsores del plasma

En la hipertensión, tratamiento
hipotensor: Nifedipino, 10 gm oral
Urapidil, 10-50 mg oral
Si es preciso, sedación:        Diazepam, 2-5-10 mg iv.
Pueden administrarse gotas nasales anticongestivas