Hemorragia gastrointestinal-Sintomatología

Sintomatología

Hematemesis: vómito sanguíneo o en posos de café, en oleadas
Melena: heces alquitranadas (a las 8 horas o más tarde: signo tardío)
Hematoquecia: heces rojas, diarreicas por hemorragia intestinal masiva

(Ninguna de estas manifestaciones es obligada. Las hemorragias intestinales pueden permanecer asintomáticas hasta que se presenta un estado de shock).

Palidez, escalofríos, sudoración fría
Colapso venoso
Intranquilidad; en estadio avanzado, pérdida de conciencia
Taquicardia (progresiva)
Caída tensional (progresiva)

Medidas terapéuticas

? Posición: tronco elevado/posición lateral
? Mantenimiento de la permeabilidad aérea
? En caso preciso, intubación y respiración asistida (prevención de aspiración)
? Administración de oxígeno
? Accesos venosos amplios con dos cánulas:

amarilla = medida 17 = flujo máximo de 125 ml/min
marrón = medida 14 = flujo máximo de 270 ml/min

Importante

Intentar primero un acceso venoso periférico, aunque sea pequeño, para iniciar la perfusión mientras se practica una punción venosa en una vena más grande.

Si debido a la centralización circulatoria no se encuentra ninguna vena periférica se recurrirá de entrada a una vena central.

? Sonda gástrica
Medicamentos H
Sustitución plasmática

Perfusiones a presión con productos sustitutivos del plasma y/o solución Ringer Lactato Cantidad: en dependencia con el cuadro clínico, 1000-2000 mi y más.

Si es preciso, sedación; diazepam, 5-10 mg iv.