Hemorragias

Definición

Las causas de una hemorragia pueden ser de tipo muy diferente, aunque todas condicionan una disminución del volumen sanguíneo circulante con las consiguientes consecuencias fisiopatológicas.

La cantidad de sangre circulante corresponde en el hombre al 9% de su peso corporal (es decir, ejemplo, en un hombre de 70 kilos de peso, esta cantidad será aproximadamente de 6,3 1)

La presentación de un shock hipovolémico significa la pérdida al menos de un
20% del volumen sanguíneo.

La primera reacción del organismo ante una pérdida sanguínea es la redistribución de la sangre mediante vasoconstricción (centralización) de forma que llegue preferentemente a los órganos vitales (cerebro, corazón pulmón).

A la vez se produce una taquicardia por estimulación simpática. Si la situación hipovolémica persiste, se producirán alteraciones progresivas de la microcirculación y lesiones irreversibles.

Sintomatología

Palidez, escalofríos, sudoración fría
Colapso venoso
Intranquilidad; en estadio avanzado, pérdida de conciencia
Taquicardia (progresiva)
Hipotensión (progresiva)
Fracaso circulatorio y parada cardiaca

Medidas terapéuticas

? Si es posible -sobre todo en hemorragias arteriales-, interrupción de la hemorragia
(taponamiento, compresión, elevación del miembro, torniquete)

(? Posición: posición de shock

? Liberación de las vías aéreas
? Administración de oxígeno:                       4-6 1 02/min
? En caso preciso, reanimación cardiopulmonar
? Acceso venoso amplio: cánula permanente de plástico
amarilla = medida 17 = flujo máximo de 125 ml/min
marrón = medida 14 = flujo máximo de 270 ml/min
Importante
Se practicará primeramente un acceso periférico para administrar una perfusión; mientras tanto se canalizará una vía venosa más amplia.

Cuando no sea posible de entrada puncionar una vena periférica ha de buscarse directamente una vía venosa central
? Sustitución del volumen sanguíneo

Perfusiones rapidez con elementos sustitutivos del plasma y/o solución de Ringer lactato Cantidad: en relación con el cuadro clínico, 1000-3000 ml y más