Hipertensión/Crisis hipertensiva

La hipertensión designa la existencia de valores de presión sanguínea superiores a 160 mmHg, en caso de presión sistólica, y a 95 mmHg de presión diastólica. Aproximadamente el 25% de la población presenta tales valores, los cuales -con ; independencia de los daños a largo plazo- no suelen ocasionar sintomatologia clínica.

En el momento en que, junto a la hipertensión, existen signos de un trastorno orgánico grave con peligro para la vida se habla de crisis hipertensiva.

No existe una relación directa entre la gravedad de los síntomas y los valores tensionales. Se considera, no obstante, que el peligro es considerable si el enfermo tiene una presión sistòlica de 220 mmHg o más.

Sintomatologia

Síntomas cerebrales:
-cefaleas, mareos,
-náuseas, vómitos,
-visión borrosa,
-fatigabilidad, apatía, embotamiento.
-paresias, ataques epilépticos

Síntomas cardíacos:

-angina de pecho, infarto de miocardio,
-disnea en reposo, edema pulmonar
Elevación de la presión

Medidas terapéuticas

? Posición: elevación del tronco; si hay alteración de conciencia, posición lateral estable
? Control de pulso y presión
? Mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea
? Tranquilización
? Administración de oxígeno                     4-6 1 O_2/min
? Acceso venoso                       sol. Ringer Lactato iv. lentamente

? Medicamentos

Descenso de la presión sanguínea: 
Nifedipino, 10 mg por vía oral;
en caso preciso, repetición a los 15-30 min

Urapidil, 25-50 mg iv.

Descenso de la presión y diuresis:
Furosemida, 40-60 mg iv.

Sedación
Diazepam, 5-10 mg iv.

Vasodilatación:
Nitroglicerina sublingual, 0,8-1,6 mg

Diagnóstico diferencial
Ictus apoplético
Hipertiroidismo
Infarto de miocardio