Obstrucción respiratoria

(obstrucción por bolus de las vías respiratorias superiores)

Definición

La obstrucción por bolus es la forma extrema de la aspiración de un cuerpo extraño, en la que la vía respiratoria superior resulta obstruida parcial o completamente. Este accidente suele suceder durante la comida con trozos grandes de carne, masticación insuficiente, hablar durante la deglución, andar con la boca llena; en otros casos, hay una disminución de reflejos protectores bajo la influencia de alcohol o sedantes).

Los cuerpos extraños se hallan detenidos generalmente en la orofaringe o hipofaringe.

Sintomatología

Disnea repentina
Incapacidad para hablar o respirar
Cianosis progresiva con desarrollo de un fallo circulatorio hipóxico
Respiración invertida
A veces, parada circulatoria repentina por reflejos vasovagales

Medidas terapéuticas

? En niños, elevación del niño por las pierna y golpeteo sobre la espalda.
? En adultos conscientes se instará a la realización de tos enérgica o se practicarán golpes en la espalda en posición sentada o erecta (4 golpes fuertes, sucesivos con la mano plana en la región interescapular)
? Maniobra de Heimlich

La asociación de golpes en la espalda con la maniobra de Heimlinch es más efectiva que cualquiera de estas dos medidas por si sola.

Si no hay resultado
? Posición: descenso de cabeza y tronco
? Intento de extracción manual del cuerpo extraño: palpación de la entrada de faringe y laringe; exposición de la zona mediante laringoscopio y en caso de ser visible el cuerpo extraño extracción del mismo con la pinza de Magill
? Mediante respiración artificial con el balón introducción de aire salvando el cuerpo extraño

Si no hay resultado:
? Traqueotomía de urgencia, punción traqueal
? En la parada cardiaca, masaje cardiaco

Diagnóstico diferencial
En la muerte refleja por obstrucción pueden existir dificultades en el diagnóstico diferencial, por ejemplo, con la muerte súbita cardiaca o infarto de miocardio.