INTUBACION-lactantes y niños pequeños

Peculiaridades en lactantes y niños pequeños Las condiciones anatómicas de la edad infantil hacen necesario tener en cuenta lo siguiente:

– Empleo de una espátula recta (espátula de Foregger).
– El tamaño del tubo debe corresponder aproximadamente al diámetro del dedo meñique del niño.
– Hasta la edad de 10 años no se fijará el tubo con el manguito neumático (riesgo de lesión traqueal).

Complicaciones

La complicación más frecuente es la intubación del esófago.

Prevención:

-Intubar solamente con plena visualización del campo (la hendidura de las cuerdas vocales debe mostrarse claramente).
-Registro inmediato en el extremo del tubo de los ruidos respiratorios; en caso deparada respiratoria, ligera comprensión del tórax: salida de aire por el tubo.
– Auscultación de ambos pulmones durante la respiración con balón. El murmullo
respiratorio debe ser claramente audible.
-En caso de duda, comprobar a nivel del ángulo epigástrico si se percibe insuflación de aire.
– Observación del abdomen (¿dilatación creciente?)
-Observación del enfermo. Pensar en una falsa intubación si a pesar de la respiración asistida continúa el trastorno respiratorio.

Otra complicación muy frecuente es la situación anómala del tubo en un bronquio principal.

Prevención:

– No profundizar innecesariamente el tubo.
– Auscultación de ambos pulmones. Si la aireación es dudosa en un lado (generalmente, el izquierdo) desplazamiento hacia atrás del tubo y nueva auscultación.

-Fijación exacta del tubo. En lo posible, marcar la situación del tubo con una señal en su extremo externo.
-Control de la posición del tubo tras cualquier manipulación, como aspiración o cambio de postura del enfermo.

Son también complicaciones las lesiones y hemorragias en la cavidad bucofaríngea.

Prevención:

– Manipulaciones cuidadosas.
– Elección del tubo correcto (el tamaño del tubo debe permitir un deslizamiento suave del mismo a través de la glotis)
-Posibilidad de aspiración en todo momento.

Junto a todo lo anterior, hay que pensar también en posibles trastornos reflejos como arritmias cardiacas o espasmos de laringe o bronquios.

Prevención:

– Administración de atropina (0,01 mg/kg de peso).