Intoxicaciones por monóxido de carbono

Definición

El monóxido de carbono se produce cuando un compuesto carbónico (bencina, aceite, madera, carbón) se quema con insuficiente presencia de oxígeno. El gas carece de olor, color y sabor y se halla principalmente en el humo de combustión y en los gases de los motores que se eliminan al exterior (vehículos).

La mayor parte de las situaciones urgentes por CO se produce con ocasión de incendios y por inhalación (casi siempre con propósito suicida) del humo de escape de los automóviles.

El efecto tóxico del CO viene determinado por su afinidad (225-300 veces superior a la del oxígeno) con la hemoglobina, de tal manera que una pequeña concentración de CO es capaz de desplazar al oxígeno de la hemoglobina. La cantidad de CO de la atmósfera puede determinarse con un aparato de gasometría y la de la sangre mediante valoración de la carboxihemoglobina.

Sintomatología

La sensibilidad individual ante una intoxicación por CO es variable.
Los jóvenes y las personas desnutridas están más expuestas que las personas mayores y fuertes.

La gravedad de la intoxicación está en relación con
-la duración de la exposición,
-la concentración de CO en el aire inspirado,
-el estado metabòlico del organismo (reposo, actividad, etc.),
-el contenido de hemoglobina de la sangre (anemia).

Los signos clínicos dependen en gran medida del porcentaje de hemoglobina captado por el CO:

Medidas terapéuticas

? Medidas de salvamento (autoseguridad imprescindible)
Ventilación de la estancia, colocación del enfermo al aire libre
? Posición: según el estado de conciencia, elevación del tronco, posición lateral estable
? Administración de oxígeno a concentración alta
? Si es preciso, intubación, respiración asistida con 100% de oxígeno y PEEP Sol. Ringer Lactato
? Acceso venoso
? Mantenimiento del calor corporal
? Búsqueda de indicios respecto a una intoxicación complementaria (tabletas, alcohol)
?Medicamentos

Si es preciso, sedación:
Diazepam, 5-10 mg iv.
Compensación de la aciclosis en intoxicación grave):
bicarbonato sódico al 8,4%,                 60-100 mi en perfusión rábida:
1 mi = 1 mmol, 1 mmol/kg