Respiración arrítmica.

Respiración arrítmica:

      A) La arritmia respiratoria es fisiológica durante el sueño, en el que cesan muchos de los estímulos periféricos y se amortiguan los estímulos vegetativos, sobre todo los simpáticos. En algunos individuos prácticamente normales, la respiración durante el sueño se hace muy superficial, hasta llegar casi a la apnea, y entonces se reanuda con gran intensidad, constituyendo una especie de Cheyne-Stokes fisiológico; este trastorno ocurre principalmente en sujetos pletóricos, y suele acompañarse de ronquidos; o también en los que tienen dificultad en la respiración de las vías superiores (vegetaciones adenoideas, hipertrofia de amígdalas, desviaciones de tabique, mixedema, etc.).

     B) En condiciones patológicas, los trastornos del ritmo respiratorio demuestran una alteración de los centros respiratorios, e indican, por lo común, un pronóstico grave. Ya he descrito las principales formas de respiración arrítmica:

     1. La de Cheyne-Stokes (Þ), típica del coma urémico; pero puede presentarse también en el diabético, en diversas lesiones encefálicas, en las intoxicaciones por opio y otras drogas calmantes del sistema nervioso; y en enfermos hiposistólicos, concretamente en la insuficiencia cardiaca izquierda y como preludio de otras formas más graves, es decir, el asma cardiaco y el edema agudo de pulmón. También en la hipertensión endocraneana (tumoral, etc.) y en la arteriosclerosis cerebral, así como, a veces, en el bloqueo atrioventricular; y en muchos estados de anoxia grave (Þ). Asociada a hipersomnia se presenta una respiración periódica en el síndrome de Pickwick (grandes obesos) o bien por obstrucción de vías altas, micrognatia, estenosis laríngea, bocio, hipertrofia del paladar blando con uvulomegalia, etc.

     2. La respiración de Kussmaul (Þ), muy típica del coma diabético.

     3. La respiración de Biot (Þ), frecuente en la meningitis y en muchos estados de hipertensión craneal; y en la enfermedad de Addison.

     4. Una forma corriente y leve de arritmia respiratoria es la disnea suspirosa, o sea la necesidad de hacer, de vez en cuando, una respiración suspirosa, profunda, por lo común seguida de una pausa más larga y de una o dos respiraciones más superficiales:

      a) Es éste un fenómeno normal en la emoción. Pero su exageración es típica de la neurosis de ansiedad.

      b) Fuera de todo estado emotivo (aunque generalmente influido por éstos), puede aparecer en personas jóvenes, singularmente en mujeres de temperamento nervioso y, sobre todo, con desequilibrio vegetativo, del tipo vagotónico; a veces se acompaña de arritmias respiratoria ligera (Þ). Los asmáticos, por esta razón, suelen presentar fuera de los ataques este signo del suspiro.

      c) Muchas formas de acidosis ligera se manifiestan por este síntoma.