Intoxicaciones por gases irritantes





Definición

El concepto gas irritante agrupa todos los gases, vapores, pulverizaciones, humo o niebla que por inhalación producen una lesión del árbol respiratorio o de la totalidad del organismo.

El signo cardinal de una intoxicación por gas irritante es disnea, que puede desencadenarse por diversos mecanismos:

-lesión directa de la mucosa del tracto respiratorio,
-desarrollo de una asfixia por formación de mefahemoglobina o carboxihemoglobina.
-toxicidad sistèmica.
Los accidentes más frecuentes se producen por inhalación de cloro, fosgeno,
amoniaco, dióxido de azufre, óxidos de nitrógeno y monóxido de carbono.

Intoxicaciones por gases irritantes

La gravedad de una inhalación por gas estriba en la posibilidad del desarrollo de un edema pulmonar.

El edema pulmonar tóxico puede producirse inmediatamente o tras un tiempo de latencia de varias horas («ahogamiento secundario»).

Es importante por ello una vigilancia (hospitalaria) de 24-36 horas ante toda sospecha de una intoxicación por gas.

Sintomatologia

Tos irritativa, sensación de ahogo
Dolor retroestemal
Disnea intensa y creciente
Ortopnea
Cianosis
Coloración grisácea de la piel, con sudoración fría
Respiración estertorosa (perceptible a distancia)
Expectoración espumosa
Taquicardia, caída tensional y shock
Respiración espástica (asma cardíaca)

Medidas terapéuticas

? Posición: tronco elevado, piernas descendidas
? Mantenimiento de la permeabilidad aérea                       4-6-10 1 de 0_2/min
? Tranquilización
? Administración de oxígeno:
? Acceso venoso                               Sol. Ringer Lactato iv.
? Si es preciso, intubación y respiración asistida con PEEP (5 cm H_20 )

?Medicamentos

Sedación:
Diazepam, 5-10 mg iv.
Morfina, 5-10 mg iv.
(junto a la sedación, la morfina produce también una descarga relevante de la circulación menor)

Inhibición de la inflamación:
corticoides por inhalación.
Ante la sospecha de una intoxicación por gas la administración precoz de corticoides puede evitar la aparición de la sintomatología.

Dexametasona en aerosol, 4-5 inhalaciones y 2 más cada 10 minutos

Corticoides iv.
dexametasona, 40-100 mg iv.

prednisolona, 250 mg iv.

Broncodilatación:
simpaticomiméticos beta-2 en aerosol
Fenoterol, 2-3 inhalaciones
o
Salbutamol, 2-3 inhalaciones
Diuréticos:
Furosemida, 40-60 mg iv.



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