Traumatismos vertebrales

Definición

Acción violenta sobre la columna vertebral con desviaciones o fracturas de vértebras y/o lesiones medulares.

Las causas típicas de una lesión vertebral son:
-movimientos en forma de latigazo de partes de la columna, especialmente de
cabeza y cuello,
-mecanismos de compresión en sentido longitudinal (por ejemplo, caída desde una altura, acción de un peso).
El peligro principal de las lesiones vertebrales es la afectación de la médula espinal por contusión, hemorragia o desgarro con formación de un síndrome parapléjico.

La paraplejia alta constituye un riesgo para la vida al poder ser causa de una parálisis respiratoria.

La altura de la lesión medular puede conocerse en cierta medida mediante la exploración de los dermatomas radiculares.

Sintomatología

Dolores vertebrales
Signos de una parálisis transversal:
-inmovilidad, pérdida de sensibilidad, flacidez de extremidades,
-ausencia de reacción de defensa, incluso con los mayores estímulos dolorosos,
-a veces, trastornos de la conciencia,
-emisión involuntaria de orina y heces,
-caída tensional.

Medidas terapéuticas

? Posición: en dependencia con el estado de conciencia:
abstención de cambios innecesarios de posición;
en caso posible, decúbito plano.
Los cambios de posición sólo se harán con ayuda de varias personas; se colocará al enfermo cuanto antes sin flexionar la columna sobre una superficie plana o colchón neumático.

? Mantenimiento de las funciones vitales
? Mantenimiento de la permeabilidad aérea
? Administración de oxígeno:
? Acceso venoso
? Cobertura estéril de las heridas
? Mantenimiento del calor corporal
? Control constante de pulso y presión
? Si hay participación cervical, manguito inmovilizador

? Medicamentos
Sustitución volumétrica:                Inicial, 1000mide sol. Ringer Lactato

Tratamiento del dolor:
morfina, 5-10 mgiv.
ketamina, 0,25-0,5 mg/kg
Sedación:
triflupromacina, 5-10 mg iv.
o
diazepam, 5-10 mg iv.
Profilaxis del edema:
corticoides: metilprednisolona, 250 mg iv.
dexametasona 100 mg iv.
prednisolona 250 mg iv.

Importante
Elección del traslado adecuado (helicóptero) y del Centro hospitalario idóneo.
Dermatomas radiculares [*]