Incontinencia por lesiones nerviosas.

Incontinencia por lesiones nerviosas:

      A) La incontinencia de origen medular es muy típica; casi constantemente se asocia a la incontinencia de la orina. Aparece en las graves lesiones medulares: mielitis, compresión medular, tumores medulares; sobre todo en las de localización lumbosacra y en las formas flácidas. En la siringomielia es menos frecuente. Más raramente aún puede presentarse en la esclerosis en placas. En la tabes, los trastornos anales son mucho más raros que los urinarios; puede observarse, no obstante, la defecación imperiosa o la verdadera incontinencia. En las secciones medulares por encima de los segmentos lumbosacros, se conserva el reflejo y se controla la incontinencia, pero la defecación es ineficaz (Smith, Sleisenger).

     B) Merece comentario aparte, porque no siempre se diagnostica, la rara incontinencia de heces que aparece en niños de aspecto normal y que se debe a la espina bífida oculta; unas veces se acompaña de incontinencia de orina, que orienta habitualmente al diagnóstico; pero otras puede presentarse aisladamente (Þ).