Hiperpotasemia

Definición

Elevación del nivel sérico de potasio a valores> 5,5 mmol/1

Causas de ello son:
Acidosis metabólica y respiratoria (el organismo intenta compensar la acidosis
mediante entrada de iones H+ en la célula y salida de la misma de iones K, lo cual produce una elevación de la concentración extracelular de K).

Insuficiencia renal aguda y crónica
Estadio oligúrico del fallo renal, anuria
Hiperaldosteronismo
Tratamientos con espironolactona, amilorida, triamterene
Liberación de potasio tisular (traumatismos, quemaduras, tratamiento con citostáticos)
Déficit de insulina

Sintomatología

La mayor parte de las hiperpotasemias son asintomáticas y sólo se conocen por la determinación electrolítica
Los síntomas de la hiperpotasemia grave son:
debilidad muscular, adinamia,
náuseas, vómitos,
parestesias.
calambres musculares,
ileo,
estado confesional, coma,
bradicardia, arritmias, parada cardíaca

Alteraciones del ECG:
-Extrasístoles
-P aplanada
-Bloqueo AV
-Ensanchamiento del complejo QRS (imagen de
bloqueo de rama)
-Elevación de la onda T (T en torre)
-Alargamiento del espacio QT

Medidas terpéuticas

La alteraciones del balance del potasio raramente se detectan fuera del ambiente hospitalario aunque puedan sospecharse por la anamnesis. El tratamiento específico supone conocer el nivel sérico dé K.

La Medicina de urgencia ha de limitarse por tanto a medidas sintomáticas (mantenimiento de las funciones vitales, acceso venoso).

Si hay sospecha fundada de una hiperpotasemia y existe riesgo vital, está indicada, como medida de urgencia, una perfusión de una solución de glucosa-insulina.

Para ello se diluyen 20-30 UI de insulina antigua en 500 mi de una solución de glucosa al 20%y se administran en perfusión durante al menos 30 minutos.

La insulina estimula la entrada de K en el espacio intracelular con lo que desciende el nivel de K extracelular. El aporte simultáneo de glucosa impide la aparición de una hipoglucemia.