Coma diabético

Definición

Desequilibrio metabólico grave producido por un déficit de insulina con la consiguiente elevación de la glucemia y alteración del estado hidroelectrolítico.

Por lo general, existe una diabetes conocida. En menos casos, el coma puede ser la primera manifestación de esta enfermedad.

La descompensación de nivel de glucemia está favorecido u ocasionado por
-infecciones intercurrentes u otras enfermedades,
-situaciones de stress (operaciones, accidentes, sobrecargas psíquicas),
-errores dietéticos,
-sobrédosificación insulínica.

Se diferencian dos formas de coma diabético:

Coma cetoacidótico
El déficit de insulina es el factor decisivo. Hay una mayor lipolisis con producción de cuerpos cétónicos y Una acidosis importante. La glucemia alcanza valores que llegan a los 400- 700 mg/dl. La mortalidad es del 5-20%.

Coma hiperosmolar
El cuadro está desencadenado por la alteración del equilibrio hidroelectrolítico.

La hiperglucemia ocasiona una acentuada glucosuria. La insulina aún existente impide a la vez la lipolisis.
La glucemia suele ser muy elevada (600-1200 mg/dl) y la mortalidad es de un 30%.