Vías venosas centrales

Se denominan catéteres venosos centrales los que se sitúan dentro del tórax, en una vena grande, sin válvulas, próxima al corazón. La situación ideal es la vena cava superior, en la vecindad de la aurícula.

La colación de una vía venosa central puede hacerse periféricamente o a través de las venas subclavia, yugular externa o yugular interna.

Cuando más periférica sea la punción, menor peligro existe de complicaciones graves como neumotorax o hematotórax.

Por otra parte, en situaciones urgentes, hay que elegir puntos de difícil punción ya que muchas veces las venas periféricas son inaccesibles (shock hipovolémico, obesidad).

En principio, la vía central ofrece las siguientes ventajas y desventajas:

Ventajas:

– Ausencia de la lesión de la pared venosa al tratarse de un vaso de gran calibre.
– Mayor índice de flujo y, con ello, mayor rapidez de perfusión
– Rápido comienzo de acción de medicamentos como, por ejemplo, los que actúan
directamente sobre el corazón
– Medición de la presión venosa central (escaso interés, en la UCI móvil).

Desventajas:

– Mayor tasa de complicaciones: lesiones y hemorragias en las venas y arterias
vecinas, neumotórax (vena subclavia)