ESTIMULACION ELECTRICA

(estimulación transitoria, marcapaso transitorio externo)

Principio

Con ayuda de electrodos situados en la pared del tórax (en el enfermo hospitalizado, también con electrodos intraesofágicos) se estimula el miocardio con una frecuencia
adecuada (70-80/min).

Indicaciones

1. Arritmias bradicárdicas, como, por ejemplo – Bloqueo AV de 2- y 3er grado – Fibrilación auricular bradicárdica
– Síndrome del seno carotídeo enfermo
– Síndrome del seno carotídeo hipersensible

Cuadro clínico:
– Frecuencia cardíaca < 40/min
– Síncope
– Insuficiencia cardíaca

2. Arritmias taquicárdicas, como, por ejemplo
– Flutter auricular
– Taquicardia paroxística supraventricular, incluido el síndrome de WPW
– Otras taquicardias ventriculares.

El objetivo de esta medida, en los trastornos taquicárdicos, es interrumpir los círculos existentes de impulsos. La estimulación pasajera es un método menos efectivo que la desfibrilación.

3. Asistolia

Técnica

En contra de la desfibrilación, la estimulación externa puede practicarse también en enfermos conscientes.

a) Limpieza de la piel con agua.
b) Colocación de los electrodos:
– el electrodo negativo se coloca en el lado anterior e izquierdo del tórax (punto correspondiente a las derivaciones V2-V3)
– el electrodo positivo se coloca debajo del extremo inferior de la escápula
c) Elección de la frecuencia deseada.

d) Determinación del umbral  de excitación (normalmente, menos de 40 mA). A continuación, se ajusta la amplitud del impulso (aproximadamente, un 10% más que el umbral de excitación).

e) Control del resultado con monitor y el pulso periférico.

Efectos secundarios

– En ocasiones «contracciones acompañantes de la musculatura torácica con sensaciones desagradables para el enfermo
– Irritación de la piel
– Posible desencadenamiento de una fibrilación ventricular