Arritmias bradicárdicas-Sintomatología

La sintomatología de las arritmias bradicárdicas está determinada menos por el cuadro desencadenante que por sus efectos hemodinámicos. Hay que mencionar:

-mareos
-náuseas y vómitos,
-estado confusional,
-alteración o pérdida de conciencia (ataque de Adams- Stokes).
-pulso lento
-signos de insuficiencia izquierda y/o derecha.

Medidas terapéuticas

? Posición: en enfermos conscientes, ligera elevación del tronco; en enfermos inconscientes, posición lateral estable
? Administración de oxígeno: . 4 1 0,/min
? Mantenimiento del calor corporal
? Control constante de pulso y presión
? Acceso venoso

? Medicamentos

– Atropina               0,5 mg = 1 amp. iv.

-Orciprenalina, 0,5 mg iv.                0,5 mg = 1 amp. iv.
si es preciso, repetir a los 20 min o en forma de perfusión: 500 mi de levulosa al 5% + 20 mg de orciprenalina; velocidad de goteo según frecuencia (10-30 J4g/min)
Bromuro de ipatropio, 0,5 mg iv.           0,5 mg = 1 amp. iv.

? Estimulación ventricular temporal

Técnica
En contraste con la desfibrilación, la estimulación externa puede utilizarse también en enfermos conscientes.

a) Limpieza de piel con agua

b) Colocación de los electrodos:
-El electrodo negativo se coloca en la zona anterior izquierda del tórax (la zona correspondiente a las derivaciones V2-V3).
-El electrodo positivo se coloca en la zona posterior izquierda del tórax, debajo de la escápula.

c) Elección de la frecuencia de estimulación deseada.