Edema pulmonar cardíaco
Definición
Salida de líquido de la circulación pulmonar al tejido extracelular o alveolos pulmonares, generalmente por una descompensación cardiaca izquierda.
Son causas posibles de la insuficiencia cardíaca izquierda una crisis hipertensiva, el infarto de miocardio, las miocardiopatías, las lesiones valvulares, el encharcamiento de la insuficiencia renal o cardiaca y las arritmias.
Sintomatología
Disnea grave, progresiva
Ortopnea
Cianosis
Piel grisácea, fría, sudorosa
Respiración estertorosa (audible a distancia)
Esputos espumosos, rojizos
Taquicardia, caída tensional con tendencia al shock.
Al comienzo, respiración espástica (asma cardíaco)
A veces, signos de una insuficiencia del corazón derecho
Medidas terapéuticas
? Posición: tronco elevado, piernas caídas
? Mantenimiento de la permeabilidad aérea 4-6-10 1 0_2/min
? Administración de oxígeno
? Tranquilización Sol. de Ringer Lactato iv. lentamente
? A veces está indicada la sangría blanca
? Acceso venoso
? Si es preciso, intubación y respiración con PEEP (5 cm H_20)
?Medicamentos
Vasodilatación:
Nitroglicerina sublingual, 0,8-1,6 mg; en relación con la presión sanguínea, dosis superiores de repetición a los 5-10 min
Diuréticos:
Furosemida, 40-60 mg iv.
Sedación:
Diazepam, 5-10 mg iv.
Morfina, 5-10 mjg iv. (junto a la sedación, la Morfina produce una considerable descarga de la circulación menor
Si existe hipertensión,
Nifedipino, 10 mg
Catecolaminas:
El preparado de elección es la Dobutamina,
viales de 250 mg
Dosificación: 2,5-10 |ig/kg/min
es decir, 200-1000 |0g/min
o bien, 12-60 mg/h
Si los 250 mg de Dobutamina se disuelven en 50 mi de NaCl al 0,9%, 1 mi de la solución contendrá 5 mg de Dobutamina
La bomba se graduará a una dosis de 2,5-12 ml/h
En el caso de utilizar una solución de perfusión, se disolverán los 250 mg de dobutamina en 500 mi de NaCl al 0,9%. La velocidad del goteo ha de ser de 25-
50 gotas por minuto
Ante la persistencia de espasticidad pulmonar,
Teofilina, 0,12-0,24 g iv.
1 amp. = 10 mi = 0,24 g
Comentarios: