Drenaje pleural

El drenaje ha de realizarse con el enfermo hospitalizado y guardando la máxima esterilidad.

En los hemotórax abundantes o los neumotorax a tensión graves, especialmente por traumatismos torácicos, puede realizarse un drenaje pleural urgente si la punción no logra una descompresión suficiente. La decisión depende de la experiencia del médico y del estado del enfermo.

Indicaciones

– Neumotorax
– Neumotorax a tensión
– Hemotórax
– Derrame pleural con repercusión funcional

Material

1. Estuche para drenaje con – bisturí,
– material de sutura (seda de 2 ceros)
– 2 pinzas,
– cánula con trócar y tubo de plástico,
– paño agujereado estéril.
2. Lidocacínaal 1%.
3. Aspirador.

Técnica

En caso preciso, premedicación del enfermo
Sedación: diazepam, 5-10 mg     1/2-1 amp. de diazepam iv
o bien                                                       y/o
morfina, 5-10 mg                        1/2-1 amp. de morfina iv.

Posición del enfermo

– En el drenaje anterior, posición sentada

– En el drenaje posterior, posición lateral sobre el lado sano

Vías de acceso
En el neumotórax, 2a o 3er. espacio inte rcostal, en la línea media clavicular. En el derrame pleural o hemotórax, 59 espacio intercostal, en la línea axilar posterior.

Desinfección de las manos, paños estériles

Anestesia local con lidocaína al 1%. Primeramente se infiltra la piel de un espacio intercostal y luego el tejido subcutáneo del espacio inmediatamente superior.

Incisión de la piel y tejido subcutáneo a nivel del espacio intercostal inferior.

El trócar con la cánula o aguja de punción se introduce en el espacio intercostal superior.

Introducción del tubo de drenaje a través de la cánula y extracción de ésta.

A continuación se conecta la aspiración o se coloca el sistema de válvula (dedil, guante de goma.)

Fijación del tubo de drenaje con un punto de sutura.
Control radiológico inmediato