Hipopotasemia

Definición

Descenso de la concentración extracelular e intracelular de potasio por menor
aporte de potasio o mayor pérdida renal o extrarrenal de potasio.
Se mencionan como causas:

vómitos, diarreas (pérdida de secreciones con contenido potásico); abuso de laxantes (pérdida de secreciones con contenido potásico); tratamiento con diuréticos (pérdida renal de potasio); sobredosificación insulínica (la insulina estimula el ingreso de potasio en la célula y así, en el coma diabético, existe una peligrosa hipopotasemia  extracelular).

Alcalosis metabólica y respiratoria

(El organismo intenta compensar la alcalosis mediante eliminación por la célula de iones H+e incorporación a la misma de iones K.
Con ello se produce una caída de la concentración extracelular de potasio).

Sintomatogía

La mayor parte de las hipopotasemias son asintomáticas y sólo se conocen al determinar el estado electrolítico.

Los síntomas de un déficit grave de potasio o una pérdida brusca del mismo son:
debilidad muscular, adinamia,
náuseas, vómitos, sed,
parestesias,
hernias musculares al percutir la musculatura,
ileo,
estado confusional, coma,
taquicardia, arritmias.

Alteraciones del ECG:
-Extrasístoles
-P alta
-Acortamiento de PQ
-descenso de ST
-T a veces negativa
-Onda de fusión TU

Medidas terapéuticas

Los trastornos del balance potásico sólo pueden sospecharse, fuera del ambiente hospitalario, por los antecedentes. El tratamiento específico supone la determinación del valor sérico.

La Medicina de urgencia por tanto debe limitarse a medidas sintomáticas (mantenimiento de las funciones vitales, acceso venoso adecuado).

Ante la sospecha fundada de un trastorno con peligro vital a causa de la hipopotasemia, estájustificada la administración de 15 mmol de K en forma de cloruro potásico (1 mi de cloruro potásico al 7,45% contiene 1 mmol de K) por vía intravenosa lenta (más de 5 minutos).

Fuera de esta situación, el potasio puede administrarse en perfusión COn una dosis máxima de 40 mmol/h.