Clínica de la intoxicación:

Clínica de la intoxicación:

      A) Síndrome tóxico general. En un gran número de intoxicados, los síntomas, durante largo tiempo, son sumamente vagos: el enfermo se siente mal, sin saber por qué: inapetente, asténico, deprimido, insomne, con cefalea, quizá adelgaza rápidamente. Estos síntomas, no específicos, podrían asimilarse al llamado síndrome de adaptación, es decir, a una respuesta no específica del organismo para acomodarse a las circunstancias patológicas; y muy especialmente a las agresiones tóxicas; los centros neurovegetativos y las secreciones internas, sobre toda la hipofisaria y la suprarrenal, jugarían un gran papel en este fenómeno (Selye). Muchas veces este cuadro general es tan expresivo en su misma vaguedad, que el propio enfermo presume «que está intoxicado»; se buscan entonces, con razón, las causas endógenas del envenenamiento; puede, en efecto, tratarse de un estado suburémico, de una cirrosis hepática inicial, de una insuficiencia suprarrenal, de un estreñimiento crónico, de un foco séptico ignorado. Pero, con el mismo interés que todas estas causas endógenas, hay que buscar la posible intoxicación exógena, investigando lo que el enfermo come, bebe y fuma, las condiciones de su habitación y de su sitio de trabajo, las medicaciones a que está sometido, etc.

     B) Cuando el cuadro tóxico está bien definido, puede presentar, según la causa, la intensidad del tóxico y la susceptibilidad del individuo, todas las apariencias clínicas imaginarias. Apenas hay síndromes en la patología que no puedan, en principio, ser debidos a una intoxicación. En casi todos los capítulos de este libro se hallará la posible etiología tóxica. Enumeraré los grupos de síntomas tóxicos más importantes:

     1. Síntomas tóxicos digestivos:

     a) Inapetencia: (Þ).

      b) Hálito fétido, muchas veces típico para cada intoxicación: (Þ).

     c) Dispepsia y gastritis: (Þ).

      d) Vómitos: (Þ).

      e) Cólicos: (Þ).

      f) Diarrea: (Þ).

      g) Ictericia: (Þ).

     h) Estomatitis: (Þ).

     i) Alteraciones dentarias: (Þ).

     2. Síntomas tóxicos nerviosos:

      a) Calambres: (Þ).

      b) Cefalea: (Þ).

      c) Vértigo: (Þ).

      d) Parestesias: (Þ).

     e) Alucinaciones: (Þ).

      f) Confusión mental: (Þ).

     g) Amnesia: (Þ).

      h) Delirio: (Þ) y siguientes.

     i) Psicastenia: (Þ).

      j) Temblor: (Þ).

     k) Ataxia: (Þ).

     I) Convulsiones: (Þ).

     ll) Insomnio: (Þ).

     m) Somnolencia: (Þ).

      n) Encefalitis: (Þ).

     n) Coma: (Þ).

     o) Meningitis: (Þ).

      p) Hemiplejía: (Þ).

     q) Polineuritis: (Þ).

     r) Astenia: (Þ).

     3. Síntomas tóxicos dérmicos:

     a) Eccema: (Þ) y siguientes.

      b) Eritema: (Þ).

     c) Urticaria: (Þ).

     d) Acné: (Þ).

     e) Prurito: (Þ).

     f) Hiperqueratosis: (Þ).

     g) Discromías: (Þ).

     4. Síntomas tóxicos hemáticos:

     a) Púrpura: (Þ).

     b) Anemia: (Þ).

     c) Policitemia: (Þ).

     d) Agranulocitosis: (Þ).

     5. Síntomas tóxicos metabólicos:

     a) Adelgazamiento: (Þ).

     b) Hiperglucemia y glucosuria: (Þ y Þ).

     6. Síntomas tóxicos circulatorios:

     a) Cianosis: (Þ).

     b) Taquicardia y bradicardia: (Þ y Þ).

     c) Síncope: (Þ).

      d) Gangrena: (Þ).

     e) Hipertensión e hipotensión: (Þ y Þ).

     7. Síntomas tóxicos oculares:

     a) Conjuntivitis: (Þ).

     b) Moscas volantes: (Þ).

     c) Ambliopía: (Þ).

     d) Neuritis retrobulbar: (Þ).

     e) Catarata: (Þ).

     f) Nistagmus: (Þ).

     8. Síntomas tóxicos genitales:

     a) Impotencia: (Þ).

     b) Amenorrea: (Þ).

     c) Aborto: (Þ).

     9. Síntomas tóxicos respiratorios:

     a) Rinorrea: (Þ).

     b) Bronquitis: (Þ) y siguientes.

     c) Asma: (Þ).

     10. Síntomas tóxicos renales:

     a) Hemoglobinuria: (Þ).

     b) Albuminuria: (Þ).

     c) Anuria: (Þ).

      d) Cistitis: (Þ).

     11. Hipertermia (Þ) e hipotermia (Þ) tóxicas.