TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO-Bicarbonato sódico

El bicarbonato sódico tiene utilidad solamente en determinados casos urgentes y en indicaciones muy precisas. Sin una determinación previa del estado acido-base sólo se administrará en paradas cardiocirculatorias de larga, duración. En contra de las recomendaciones anteriores, no está justificado su empleo con máxima urgencia sino cuando el resto de medidas (desfibrilación, adrenalina, intubación) no obtiene el resultado deseado.

Modo de acción

-Neutralización de la acidosis metabólicas que, por ejemplo, se presenta en el curso de una hipoxia

Preparado

– Solución de bicarbonato sódico al 8,4% en frascos de 100 o 250 mi
– Ampollas, 20 mi para perfusiones:
1 mi de solución = 1 mmol de Na y 1 mmol de HC03-

Indicaciones

– Parada continuada cardiocirculatoria (>10 min)
– Acidosis metabòlica (tras control del estado acido-base)

Dosificación

– 1 mmol/kg de peso, es decir, en adultos, 60-80-100 mi en perfusión de corta duración.
– Repetición, cada 10 minutos, si persiste el colapso circulatorio, de una dosis de 0,05 mmol/kg de peso, es decir, en adultos, 30-40-50 mi como perfusión de corta duración.

Efectos secundarios

– Aparición de una alcalosis metabòlica
– Aparición de una hiperosmolaridad sérica
– Aparición de una acidosis celular paradójica (por liberación de C02 en la reacción puffer, que penetra rápidamente en la célula)
– Interacciones con adrenalina, por lo que es conveniente la administración separada, bien en el tiempo o utilizando otra vía.