Angina de pecho

Definición
Cuadro doloroso ocasionado por una estenosis u oclusión de vasos coronarios en el marco de una cardiopatía coronaria.

El dolor aparece típicamente con ocasión de un esfuerzo físico o psíquico como consecuencia de un desequilibrio entre demanda y oferta de oxigeno al miocardio. Se diferencia entre una angina estable y una angina inestable.

La angina inestable comprende las siguientes situaciones:

-angina de nueva presentación sin sintomatología anterior,
-aumento de la frecuencia e intensidad del dolor así como menor umbral de desencadenamiento del cuadro en casos de angina estable anterior.
-angina grave, que se inicia en reposo con una duración de más de 15-20 minutos.

Sintomatología

Angina de pecho estable

Dolor retroestemal constante y de la misma intensidad en todos los ataques.
Duración: desde pocos segundos a 15-20 minutos.
Propagación del dolor a axila y brazo izquierdo y/o cuello, brazo derecho, abdomen
superior.
Sensación de angustia
Ausencia de disnea.
Angina de pecho inestable
Los síntomas son más intensos y de mayor duración que en la angina estable, siendo apenas diferenciables de los de un infarto de miocardio.

Medidas terapéuticas

? Posición: tronco elevado

? Administración de O2 mediante sonda nasal: 4-6 1 O_2/min

? Tranquilización verbal

? Medicamentos

Nitroglicerina, 0,8 mg sublingual
En caso preciso, repetición a los 5-10 min
Sedación: diazepam, 2-5 mg        1/4-1/2 amp. iv.

Si hay hipertensión sistòlica (>200 mmHg), añadir
Nifedipino, 10 mg oral              1 caps 10 mg.

En la angina inestable, además
Tratamiento del dolor:
Morfina, 5,10 mg              1/2-1 amp. iv.

Perfusión de nitroglicerina:
1 amp. de nitroglicerina de 50 mg
en 50 mi de NaCl bajo control
constante de la presión sanguínea         2-5 ml/h= 2*5 mg de nitroglicerina/h

Inhibición de la agregación plaquetaria:
Acido acetilsalicilico         1 giv.

Diagnóstico diferencial

Infarto de miocardio
Procesos pulmonares (por ejemplo, embolia pulmonar)
Procesos abdominales (por ejemplo, perforaciones en la parte superior del abdomen)