Oclusión venosa aguda (trombosis venosa aguda)

Definición

Oclusión de venas profundas por trombosis, generalmente en la pierna.
Las causas más frecuentes son las alteraciones postoperatorias y la inmovilización prolongada; más raramente, se observan trombosis venosas en el marco de un síndrome paraneoplástico.

Una forma especial de trombosis venosa es la flegmasía alba dolens. Es un cuadro raro de oclusión aguda de las venas superficiales y profundas de toda la extremidad.

Sintomatologia

Dolores en la pantorrilla o muslo (dolor a la presión, dolores a la flexión dorsal del pie)
Sensación de pesadez creciente de las piernas
Edema (diferencia progresiva de los perímetros de las piernas)
Coloración lívida de la piel
Hipertermia local
A veces, dilatación de las venas superficiales de la región inguinal.

En la flegmasía alba dolens
-edematización rápida de toda la extremidad,
-coloración cianòtica,
-dolores intensos,
-ausencia de pulsos arteriales (comprensión de las arterias por el edema),
-formación de necrosis en el curso de horas.

Medidas terapéuticas

? Reposo absoluto en cama (peligro de embolia pulmonar)
? Posición: elevación de la extremidad afecta
? Inmovilización de la extremidad afecta
? Acceso venoso: en ningún caso en la extremidad afecta
? Medicamentos

Sedación: diazepam, 5-10 mg                           1/2-1 amp. iv.

Tratamiento del dolor:                                  1/2-1 amp. iv.
Morfina, 5-10 mg

0 bien
Petidina, 75-100 mg                                   1,5-2 mi iv. lentamente

1 amp. = 1 mi = 50 mg
o bien
Pentazocina, 30 mg                                  1 amp. iv.

Anticoagulación:                               Heparina, 5000-10.000 UI iv.

Perfusión:                                    Ringer lactato, 500 mi iv.