Traumatismos torácicos

Definición

Acción violenta sobre el tórax que produce lesiones del esqueleto o de los órganos torácicos.
La mortalidad de los traumatismos torácicos es alta y viene determinada por la posibilidad de complicaciones de riesgo vital como neumotórax, nuemotórax a tensión, hemotórax, tórax inestable, roturas de tráquea o bronquios o taponamiento cardíaco.

Sintomatologia

Marcas de contusión o equimosis, lesiones externas
Disnea
Palidez o cianosis
Dolores provocados por la respiración
Respiración superficial, rápida, paradójica
Venas del cuello ingurgitadas
Tos, a veces, hemoptoica
A veces, enfisema subcutáneo
Taquicardia, caída tensional

Medidas terapéuticas

? Posición: en relación con el estado de conciencia.
posición lateral estable (sobre el lado lesionado) o con el tronco elevado
? Mantenimiento de las funciones vitales
? Mantenimiento de la permeabilidad aérea 2-4 1 (Wmin
? Aporte de oxígeno:
? Amplia indicación de intubación y respiración asistida ^
? Acceso venoso (en lo posible, amplio): cnI Rín0(ir r
? Vendaje estéril de las heridas bo1 Km§er Lactato
? Abstención de extracción de cuerpos extraños en las lesiones por empalamiento
? Mantenimiento del calor coporal
? Control constante de pulso y presión
? Si hay signos de neumotórax a tensión, punción de descarga a nivel del 2º o 3er. espacio intercostal en la línea clavicular media

? Medicamentos

Sustitución volumétrica:         Inicial, 1000 mi. de sol.
Tratamiento del dolon:            Ringer Lactato
Morfina, 5-10 mg iv.
Ketamina, 0,25-0,5 mg/kg iv.
Si es preciso, sedación:
Trirlupromacina, 5-10 mg iv.
o Diazèpam, 5-10 mg iv.
En caso necesario (por ejemplo, en el tórax inestable), iniciación a la anestesia con ketamina-diazepam o morfina-diazepam.