Congelación

Definición

Lesión del organismo producida por estancia prolongada en ambiente frío y trastornos de la termorregulación, favorecida a menudo por otros factores (por ejemplo, alcoholismo agudo).

Se habla de congelación cuando la temperatura corporal (temperatura rectal) desciende por debajo de 35 grados. Hasta los 32 grados existe una ligera hipotermia siendo grave cuando la temperatura es aún menor. El peligro agudo para la vida se presenta con temperaturas de 26-30 grados ya que existe un riesgo inmediato de fibrilación ventricular.

Sintomatologia

Temperatura corporal de 34-36,5 grados:
-escalofríos, estado irritativo,
-dolores en las extremidades,
-piel pálida, cianòtica,
-taquicardia.

Temperatura corporal de 30-34 grados:
-somnolencia progresiva,
-pérdida de la sensibilidad dolorosa
-bradicardia, arritmia,
—respiración irregular.

Temperatura corporal de 27-30 grados:
-pérdida de conciencia, midriasis,
-pulso débil, bradicárdico,
-respiración irregular.

Temperatura corporal <27 grados:
-coma,
-parada respiratoria,
-parada cardiocirculatoria (generalmente por fibrilación ventricular)

Medidas terapéuticas

? Posición: decúbito supino; en ocasiones, posición lateral estable
? Colocación del enfermo en un ambiente cálido, protegido del viento
? Medición de la temperatura rectal
? Si hay hipotermia moderada (temperatura rectal >32 grados, calentamiento pasivo mediante
-envoltura con mantas de lana,
-elevación de la temperatura ambiental.

En la hipotermia grave (temperatura rectal <32 grados)
? inmovilización del enfermo (peligro de entrada de sangre fría de la periferia en los órganos)
? perfusión de soluciones calentadas
? envoltura caliente del tronco
? en ocasiones, baño caliente (sólo personas jóvenes o sanas)
4-6 1 O_2/min
? Adminstración de oxígeno:
? Acceso venoso                   Sol. de Ringer Lactato o glucosa calentadas
? En caso preciso, reanimación
Las medidas reanimadoras se practicarán hasta que la temperatura corporal se
normalice por las maniobras simultáneas de calentamiento. En la hipotermia, tanto la desfibrilación como las catecolaminas son a menudo de escasa eficacia.

? Medicamentos
Medicamentos propios de una reanimación

Sedación:
Diazepam, 5-10 mg iv.
Profilaxis del edema cerebral:
Dexametasona, 100 mg iv.
o
Prednisolona, 1-2 g iv.
o
Metilprednisolona, 250 mg iv.