Intoxicaciones por drogas(morfina y derivados)

Los opiáceos son un grupo de sustancias químicamente heterogéneas que producen rápidamente tolerancia e intensa dependencia. El abuso de estas drogas suele hacerse en forma de administración venosa.

La sustancia semisintética heroína posee una acción 6 veces más potente que la de la morfina.

Sintomatología

Euforia (inicial)
Cefaleas, vómitos
Bradicardia, caída tensiónal
Trastornos o pérdidas de conciencia
Triada: coma, miosis, depresión respiratoria
Convulsiones
Edema pulmonar (con heroína)

Medidas terapéuticas

? Posición: posición lateral estable
? Mantenimiento de las funciones vitales
? Mantenimiento de la permeabilidad aérea
? Aporte de oxígeno; en caso preciso, intubación y respiración asistida con PEEP
? Acceso venoso
En la administración oral y conservación de la conciencia:
? Provocación del vómito, lavado de estómago

? Medicamentos

Naloxona, como antagonista de la morfina.
El uso de este antagonista específico en Medicina de urgencia es restringido y especialmente debe evitarse si existe una depresión cardiorespiratoria grave.

Naloxona: inicial, 0,01 mg/kg iv., es decir, 0,4-0,8 mg iv.

Repetición de la dosis en relación con el resultado terapéutico a los 10 minutos.

En drogodependientes son precisas mayores dosis existiendo además el peligro de manifestaciones agudas de deprivación. Este cuadro puede tratarse con diazepam.

En el edema pulmonar por heroína:
Diuréticos:
Furosemida, 40-60 mg iv.
Corticoides:
aerosol de Dexametasona
o
Dexametasona, 40-100 mg iv.