La atelectasia por oclusión bronquial.

La atelectasia por oclusión bronquial es la más frecuente:

     A) Aparece, en forma aguda, en casos de cuerpos extraños bronquiales o por coágulos obstructivos después de una hemoptisis (sobre todo en la tuberculosis pulmonar); o por mucosidades adherentes (en neumonías, bronconeumonías, asma). Así en la tos ferina, en la aspergilosis, etc.

     B) En la tuberculosis es frecuente también la atelectasia crónica, por estrechez del bronquio, secundaria a úlceras tuberculosas (Þ). Algunos admiten, además, un factor de hipercontractilidad del parénquima pulmonar; estas atelectasias crónicas pueden contribuir a la evolución fibrosa de ciertas tuberculosis, sobre todo en los niños.

     C) Síndrome del lóbulo medio. Suele corresponder a una atelectasia obstructiva en la que la oclusión bronquial es de origen extrínseco, adenopático, generalmente tuberculoso. La imagen radiológica lateral es demostrativa. Excepcionalmente es neoplásica. La clínica suele consistir en tos pertinaz, crónica, con expectoración a la larga purulenta, febrícula, a veces disnea y dolor torácico; estos signos de actividad hacen suponer la infección secundaria y neumonización de la atelectasia. A veces es sólo un hallazgo radiológico.

     D) Gran importancia alcanzan las atelectasias, a veces muy precoces, en el cáncer bronquial y pulmonar (Þ). También por pólipos, fibromas y otros tumores benignos.

     E) Son también frecuentes las atelectasias en las bronquiectasias: la atelectasia produce, a su vez, bronquiectasia (Þ).

     F) Los grandes traumas torácicos pueden desgarrar bronquios, con oclusión postcicatricial y atelectasia.

     G) En la ventilación intermitente a presiones variables.