Hipocalcemia

Definición

Disminución de la concentración extracelular de calcio o del calcio iónico. Con ello se produce un aumento de la excitabilidad de nervios y músculos.

Son posibles causas de una hipocalcemia
-un alcalosis, por ejemplo, en el marco de una tetania por hiperventilación;
-hipoparatiroidismo (por ejemplo, como resultado de una tiroidectomíá);
-alteraciones del metabolismo de la vitamina D;
-la pancreatitis aguda;
-el fallo renal agudo;
-la mayor demanda de Ca durante embarazo y lactancia.

Sintomatología

Un descenso moderado del nivel sérico de calcio origina
-una exaltación de los reflejos, especialmente apreciable en el territorio del nervio facial (signo de Chvostek: contracción inmediata de la musculatura facial al percutir el tronco del facial delante del lóbulo de la oreja).

Un descenso brusco de la concentración de calcio origina:
-tetania,
-posición en garra de las manos,
-convulsiones,
-laringospasmo (raramente),
-coma,
-alteraciones del ECG: alargamiento del tiempo QT.

Medidas terapéuticas

Fuera del hospital, los trastornos cálcicos sólo pueden sospecharse por la anamesis y la sintomatología.

Ante la sospecha fundada de una hipocalcemia:

20-40 mi de una solución al 10% de calcio durante 10-15 min por vía intravenosa 1 amp. de calcio al 10% = 10 mi = 4,5 mmol

En enfermos digitalizados no se administrará nunca el calcio por vía intravenosa.
El resto del tratamiento es de tipo sintomático (mantenimiento de las funciones vitales).