El síndrome cerebeloso

El síndrome cerebeloso se compone de los elementos siguientes: ataxia cerebelosa (Þ), diferenciable de la tabética por su gran titubeación y por la ausencia del síntoma de Romberg; una modalidad de esta ataxia es la dismetría o hipermetría, es decir, la amplitud exagerada de los movimientos, que son excesivos para su fin; se explora haciendo que el enfermo pretenda tocar con la punta del dedo la punta de su nariz: el atáxico cerebeloso, más aún que el tabético, tocará el ojo o la oreja; o bien, estando el enfermo echado, haciendo que pretenda tocar con el talón de una pierna la rodilla de la otra: tocará el muslo o la pierna; al intentar coger un objeto, la mano se cierra apretándolo excesivamente, o se abre excesivamente también al abandonarlo; al trazar una línea horizontal entre dos verticales pintadas en un papel, el trazo no se detiene en la vertical, sino que la excede, etc.

Asinergia, es decir, dificultad de asociar automáticamente los distintos movimientos que concurren a un mismo fin: cuando un individuo, en pie, es violentamente tirado hacia atrás, las piernas se flexionan automáticamente, como defensa para no caer; el cerebeloso no dobla las piernas, y cae hacia atrás muy fácilmente; al bajar la escalera, el cerebeloso no inclina automáticamente el tronco hacia adelante, en sinergia con los movimientos de las piernas, y desciende torpemente. Adiadococinesia, es decir, dificultad de realizar rápidamente movimientos alternantes, con la giración rápida de las dos manos elevadas en la actitud del que maniobra los muñecos del guiñol. Catalepsia, o seudocatalepsia cerebelosa (Þ). Hipotonía muscular en los movimientos pasivos: al sacudir el brazo del enfermo, éste se deja mover pasivamente como el de un pelele; pero otras veces hay hipertonía muscular (Þ) y aun mioclonías; la rigidez de la nuca es su más frecuente localización (Þ). A veces, cataplejía (Þ). Temblor, estudiado en (Þ). Nistagmus, estudiado en (Þ). Sensibilidad, intacta. Reflejos pendulares. Palabra escandida (silabeante: disartria cerebelosa). A veces disfagia con peligro de asfixia por falta de coordinación en el cierre automático de la glotis al tragar. Ataxia típica; se puede confundir con la ataxia tabética: sobre su diagnóstico diferencial, (Þ). También puede confundirse con el síndrome vestibular cuyos trastornos del equilibrio recuerdan a los cerebelosos, pero sin verdadera ataxia; hay, en el síndrome vestibular, nistagmus espontáneo, pero no provocado, que es positivo en los cerebelosos y en los normales; hay sordera y ruidos de oídos y vértigo (Þ). Es típico en los vestibulares que la caída en el Romberg varíe de dirección según la posición de la cabeza.