Asma bronquial

El síndrome asmático puede manifestarse clínicamente de muy diversas maneras. El estado asmático y la crisis maligna de asma son estados de extremo peligro vital.

El estado asmático es similar al de los adultos y se caracteriza por la disnea repentina sin molestias previas o el agravamiento de un asma bronquial crónico.

Sintomatologia

Tos irritativa
Disnea
Espiración prolongada con estertores
A veces, estridor
Taquicardia e hipertensión
Intranquilidad, ansiedad, sudoración
Venas del cuello ingurgitadas
la crisis maligna de asma suele producirse durante el sueño en forma de hipoxia aguda. Se observa en niños con asma bronquial previa. Suele faltar la sintomatologia típica del estado asmático.

Sintomatologia

Disnea rápidamente progresiva
Ausencia o gran disminución del murmullo respiratorio (pulmón silencioso)
Pérdida de conciencia
Equivalencias convulsivas con eliminación de heces y orina

Medidas terapéuticas

? Posición: elevación del cuerpo
? Tranquilización
? Si hay cianosis: aporte cuidadoso de oxígeno

Medicamentos

Siempre que sea posible (con ayuda o indicación médica) uso de aerosoles dosificados:

Simpaticomiméticos beta-2:
Salbutamol, 1 inhalación = 0,1 mg
o Terbutalina, 1 inhalación = 0,2 mg
o Fenoterol, 1 inhalación = 0,2 mg

De forma alternativa, pueden administrarse los simpaticomiméticos beta-2 por vía
subcutánea:
Terbutalina, 0,005-0,01 mg/kg

Corticoides:
Prednisolona, 2-4 mg/kg
0
Metilprednisolona, 2-4 mg/kg

Teofilina:
5-6 mg/kg, lentamente, iv. (preferentemente en perfusión rápida)
1 amp. = 10 mi = 0,24 g Teofilina

Lactantes, 2 mi iv.
Niño pequeño, 3-4 mi iv.
adolescentes, 5-7 mi iv.

Diagnóstico diferencial

Cuerpos extraños de las vías respiratorias
Causticación, escaldadura de faringe o laringe
Picadura de insecto en faringe o laringe
Edema alérgico
Amigdalitis aguda
Seudocrup o crup
Tosferina