Intoxicaciones por alquilfostatos

Definición

Sustancias de este tipo son muy frecuentes en numerosos productos para las
plantas y plaguicidas.

La absorción se realiza a través de las mucosas (tracto gastrointestinal, aparato respiratorio) y de la piel.

Una vez absorbidos, los alquilfostatos bloquean el enzima colinesterasa e impidencon ello la fragmentación de la acetilcolina presente en la placa terminal. La consecuencia es una progresiva intoxicación acetílcolínica. El cuadro se desarrolla en minutos u horas y está en dependencia de la cantidad absorbida y del tipo de elaboración del producto.

Los alquilfosfatos más habitualmente empleados son:
-Etilparathion
-Demiton-S-metilsufóxido
-Dimetoato
-Triclorfon
-Fosfamidon

Sintomatología

Intoxicación ligera:
-hipersecreción salival y bronquial,
-sudoración abundante,
-cefaleas y, a veces, trastornos de visión,
-mareos, náuseas, bradicardia.

Intoxicación moderada:
-sintomatología similar a la anterior, pero más acusada,
-debilidad muscular, fibrilaciones musculares,
-espasmos abdominales, vómitos, diarreas.

Intoxicación grave:
-broncospasmo, disnea con cuadro asmatiforme,
-cianosis, preedema pulmonar,
-parálisis respiratoria central,
-miosis (puede faltar),
-inconsciencia relativamente duradera, hasta un cuadro de coma con posibles convulsiones.
-a veces, olor a ajo.

Medidas terapéuticas

Autoseguridad: evitar todo contacto directo con la piel (guantes de goma) así
como toda respiración boca a boca o boca a nariz.
? Mantenimiento de las funciones vitales
? Posición: posición lateral estable
? Mantenimiento de la permeabilidad aérea
? Aporte de oxígeno o bien respiración asistida con intubación
? Extracción de las prendas de vestir contaminadas y lavado de la piel
? Acceso venoso.
En caso de intoxicación por vía oral y enfermo consciente:
? provocación del vómito,
? lavado de estómago tan pronto como sea posible (tras la intubación y la administración de medicamentos)

Medicamentos

Atropina a dosis altas:
La atropina anula el efecto muscarínico de la acetilcolma (mayor secreción bronquial y salival, laringospasmo y broncospasmo, miosis, bradicardia, vómitos, diarrea) sin modificar su efecto nicotínico (por ejemplo, la parálisis respiratoria neuromuscular).

En adultos, comenzar con:             2-5 mg de sulfato de atropina iv.
para continuar en intervalos de 3-10 minutos con la misma dosis hasta que desaparezca el efecto muscaríhico del tóxico.

En niños, comenzar con una dosis de 0,5-3 mg

Toxogonina (inmediatamente después de la 1/a dosis de atropina):
La toxogonina antagoniza el bloqueo de la colinesterasa desplazando al alquilfosfato de la correspondiente unión.
Adultos: 250 mg de toxogonina iv. lentamente
Niños: 4-8 mg/kg
Si es preciso, sedación: diazepam, 5-10 mg