Dolor en mesogastrio (periumbilical).

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Dolor en mesogastrio (periumbilical).  Hay que pensar en:

A) Afecciones del intestino delgado:

1. Enteritis agudas, dolor cólico, mal localizado, en el centro del abdomen, con diarreas, a menudo fiebre, sin defensa parietal ni distensión abdominal.

2. Ileus mecánico por obturación (cálculo biliar, pólipo o neoplasia maligna, cuerpo extraño, paquete de vermes, etc.). Dolor intermitente, con peristaltismo de lucha y rigidez de un asa, de instalación paulatina y progresiva, estado general conservado. No se palpa defensa abdominal. Vómitos y cierre intestinal. Meteorismo central. Niveles en la radiografía vertical.

3. Ileus mecánico por estrangulación (hernias epigástrica o umbilical, vólvulo, invaginación). Cuadro parecido al anterior, pero de comienzo repentino, con dolores más violentos, meteorismo precoz y ausencia de peristaltismo de lucha; pronta afectación del estado general y circulatorio (shock). Más tarde irritación peritoneal (defensa).

B) Otras causas

Comienzo de una apendicitis aguda, ruptura del músculo recto abdominal, crisis pancreáticas, angor abdominal por arterioesclerosis —que por su aparición postprandial puede simular un ulcus— o en la panarteritis, porfiria, etc.