COMA

Pérdida funcional de SNC, total o parcial, por un trastorno intra o extracerebral.

Se designa como coma el estado en el que el enfermo mantiene cerrados los ojos, realiza sonidos ininteligibles y reacciona motoramente sólo ante estímulos dolorosos directos o indirectos.

Los conceptos de sopor y somnolencia indican formas ligeras de una pérdida de conciencia.

Somnolencia: el enfermo se despierta sólo ante estímulos externos conservando su sentido de orientación.

Sopor: el enfermo sólo puede ser despertado mediante estímulos intensos volviendo al poco tiempo al estado inicial.

Las causas de un coma pueden ser muy diversas. En las pags. 167-168 se expone una visión panorámica de tales causas.

Por la importancia de una valoración exacta de la situación y del cuadro evolutivo a efectos terapéuticos, la descripción de los comas supone el empleo de determinadas escalas.

La escala de coma de Glasgow es la más utilizada y se expone en la página siguiente.

Sintomatología

Junto a los síntomas propios de cada coma, existen síntomas específicos añadidos en dependencia con la etiología correspondiente.
Estos síntomas pueden afectar a la motilidad, la reacción pupilar, la respiración, el fetor ex ore y el estado de la piel.

Estado de la piel

Medidas terapéuticas

? Mantenimiento de la funciones vitales
? Acceso venoso
? Anamnesis (enfermedades anteriores, intoxicación exógena) con ayuda familiar u otras personas.

Todas las medidas terapéuticas específicas dependen de la causa del coma y se exponen en los capítulos correspondientes.