CINCORDIL

Nombre genérico :
5-mononitrato de isosorbida.

Acciones:
Antianginoso que reduce tanto la precarga como la poscarga cardíacas, por un efecto vasodilatadorenlos vasos déla capadtanda venosa periféricay en menor extensión, en los vasos de resistenda arteriolar.

Indicaciones:
Prevención de la angina de pecho debido a la enfermedad coronaria.
CINCORDIL puede reducir la frecuenda, duradóny severidad de los ataques anginales. Sin embargo, la acción de CINCORDIL no es suficientemente rápida para ser útil en la terminación de un ataque agudo de angina.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad conocida a los nitratos y los nitritos. Anemia marcada. Trauma o hemorragia cerebral; adminístrese con precaudón en padentes con glaucoma.

Advertencias :
Como cualquier otro vasodilatador, CINCORDIL puede causar efectos secundarios paradójicos en paciemtes sensitivos, los cuales podrían aumentar la isquemia y podrían inducir una extensión del daño miocàrdico y empeoramiento de una insuficienda cardiaca congestiva. Los beneficios del 5-mononitrato de isosorbida en pacientes con infarto miocàrdico o falla cardiaca congestiva no han sido estableados. El uso de nitratos orgánicos en un infarto incipiente o falla cardiaca congestiva requiere de un monitoreo hemodinámico y ima evaluación clínica frecuente para evitar los efectos deletéreos potenciales de la hipotensióny de la taquicardia.

Precauciones :
Puede haber una respuesta hipotensiva severa,especialmente enposidón vertical,que puede ocurrir incluso hasta con pequeñas dosis de CINCORDIL. Por lo tanto, la droga debe usarse con cautela en pacientes que puedan presentar volumen sanguíneo reducido, o que por cualquier otra razón ya son hipotensos. La hipotensión inducida por nitrato puede acompañarse de bradicardia paradójicay aumento de la angina de pecho.

La terapia connitrato puede agravar la angina causada por la cardiomiopatía hipertrófica.

Se ha demostrado toleranda en operarios industriales que han estado expuestos por largo tiempo a dosis desconocidas (presumiblemente altas) de nitratos orgánicos. El dolor torácico, el infarto agudo miocárdico y aun la muerte súbita ha ocurrido en estos trabajadores durante la abstinencia temporal de nitratos, demostrando asila verdadera dependencia física. La importancia de estas observaciones en el uso clínico y rutinario del 5-mononitrato de isosorbidá es desconocida.

Puede ocurrir la tolerancia a esta droga y la tolerancia cruzada a otros nitratos y nitritos.

Se ha reportado una notable hipotensión ortostática sintomática cuando se utilizaron calcio antagonistas en combinación con nitratos orgánicos. Puede ser necesario ajustar la posología de cualquiera de estos agentes.
Uso en embarazo, lactancia y niños.
No hay estudios adecuados ni bien controlados en mujeres embarazadas. El CINCORDIL debe ser usado durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial al feto.

Se deberá también tomar una decisión sobre sise dejadelactar osise dejael CINCORDIL, teniendo en cuenta la importancia de la droga para las madres y el riesgo potencial para el lactante.

No se ha establecido la seguridad y efectividad de Cincordil en los niños.

Reacciones adversas:
En un total dé 92 estudios en los cuales 3.344 pacientes recibieron 5-mononitrato de isosorbidá en una variedad de regímenes, fueron observadas las siguientes reacciones adversas más frecuentes en los individuos expuestos: cefalea, mareos, náuseasy vómitos.

La frecuencia de estas reacciones condujeron a la interrupción del tratamiento en 4.3%; 0.2%; y 0.2% respectivamente.

Interacciones con la droga:
El alcohol puede potendar los efectos hipotensivos de los nitratos. Esto se debe advertir a los pacientes que reciben CINCORDIL.

Los pacientes que reciben drogas antihiperteñsivas, bloqueadores betaadrenérgicos, fenotiadnas con nitratos deben ser observados por efectos hipotensivos aditivos posibles. La hipotensión ortostática sintomática manifiesta, ha ocurrido con el uso concomitante de calcio antagonistasy nitratos orgánicos.

Los nitratos y nitritos pueden interferir en la reacción a color de Zlatkis-Zak causando un falso informe de colesterol sérico disminuido.

Mayor información disponible en los vademecum locales.

Registro:
20 mg. caja X 20 tabletas M-010506