Traumatismos abdominales

Definición
Lesión de la cavidad abdominal, presente en un 12 % aproximadamente de todos los traumatizados. El tipo más frecuente de lesión es el traumatismo abdominal cerrado, con predominio de la lesión de hígado y/o bazo.

Son más raros, por el contrario, los traumatismos abdominales abiertos, por ejemplo, por arma blanca o de fuego o empalamiento.

Sintomatología

Cuadro de abdomen agudo.
Dolores abdominales, marcas por contusión
Signos de shock (taquicardia, caída tensional)
Pared abdominal en tabla o rigidez de defensa localizada
Respiración superficial, rápida (inmovilidad abdominal mediante respiración torácica
Aumento del perímetro abdominal
En lesiones perforantes:
-cuerpos extraños en abdomen
-abertura de la cavidad abdominal (procedencia de *is>in intestinales)
-hemorragia hacia el exterior

Medidas terapéuticas

? Posición: en relación con el estado de la conciencia: posición de shock con almohada debajo de as rodillas y apoyo de la cabeza o posición lateral estable en asociación con la posición de shock

? Mantenimiento de las funciones vitales
? Mantenimiento de la vía aérea
? Aporte de oxígeno:                                    2-4 1 O_2/min
? Acceso venoso (en lo posible, amplio):                  Sol. Ringer lactato
? Apósitos estériles sobre las heridas
? Abstención de extraer los cuerpos extraños en caso de empalamiento
? Mantenimiento del calor corporal
? Control constante de pulso y presión
? En caso preciso, sonda gástrica                         Inicial, 1000 mi de sol. Ringer lactato

? Medicamentos
Sustitución volumétrica (amplia):
Si es preciso, perfusión a presión de gran cantidad de líquido con objeto de estabilizar la circulación Tratamiento del dolor:

morfina, 5-10 mg
Si es preciso, sedación:
diazepam, 5-10 mg
o iniciación a la anestesia