Diagnóstico de la insuficiencia cardiaca establecida.

Diagnóstico de la insuficiencia cardiaca establecida.  Poco a poco o con rapidez; se va dibujando el cuadro completo de la hiposistolia, cuyos elementos esenciales, combinados de modo muy diferente, son los que aquí sólo enumero, pues su descripción se hace en los capítulos respectivos: disnea (primero, de esfuerzo; luego, aun en reposo; después, obligando al enfermo a permanecer constantemente sentado, sin poder tenderse: ortopnea); cianosis, opresión precordial; palpitaciones; asma cardiaca (Þ); catarro bronquial con éxtasis de las bases; orina escasa, nicturia, albuminuria (Þ); hígado aumentado de tamaño, doloroso, quizá con crisis paroxísticas que pueden hacer pensar en el cólico hepático (Þ); subictericia; a veces hay pulso hepatoyugular; edemas limitados o generalizados (anasarca); astenia; somnolencia o insomnio o sueño de cronología trastrocada; algunas veces, hemorragias, por el éxtasis venoso (intestinales, bronquiales, epistaxis). A la exploración encontraremos: dilatación del área cardiaca (Þ); tonos débiles; tal vez un soplo sistólico suave (por dilatación del miocardio), más los ruidos correspondientes a la lesión causal, pero éstos pueden desaparecer durante la hiposistolia, impidiendo hacer el diagnóstico exacto de aquella lesión hasta que el corazón recobra su equilibrio; pulso rápido, hipotenso, rara vez hipertenso (Þ), con frecuencia arrítmico; refuerzo del segundo tono aórtico o del segundo pulmonar; ruido de golpe: ingurgitación yugular, a veces pulsátil. Estos síntomas, o parte de ellos, permiten, en la mayoría de los casos, llegar con suma facilidad al diagnóstico de la insuficiencia circulatoria de origen cardiaco.