Tumoraciones de origen hepático.





Tumoraciones de origen hepático.  Asientan en el hipocondrio derecho. Se trata de hígado o de una masa solidaria con él, si se desplaza hacia abajo con la respiración y no permite introducir la mano entre el borde costal y la masa. Cuando son moderadas, se aprecian sólo a la percusión y a la palpación. En casos intensos, la tumoración se hace visible, a través de la pared abdominal, pudiendo llegar hasta la fosa iliaca derecha. La tumoración puede ser lisa, rugosa, nodular; puede conservar la forma normal del hígado o deformarla. Si la tumoración se limita al lóbulo derecho, se aprecia limitada al hipocondrio de este lado; cuando el lóbulo izquierdo está invadido, o la tumoración asienta exclusivamente en él, se manifiesta en el epigastrio o en el hipocondrio izquierdo. En las grandes tumoraciones hepáticas es clásica la marcha del enfermo ligeramente inclinado hacia atrás y hacia la izquierda, para compensar el aumento de peso de la víscera. En algunos individuos cirróticos, cualquiera que sea la naturaleza de la cirrosis, se aprecia una hipertrofia especial del llamado lóbulo u opérculo de Riedel, que es una lengüeta dura del borde anterior del hígado, que sobresale entre el surco central y la vesícula biliar; aunque raramente, es palpable en ciertos sujetos sanos; pero, en general, su fácil apreciación a la palpación por debajo del reborde costal es típica en los cirróticos. Se citan casos de torsión del pedículo de este opérculo con síndrome de abdomen agudo (Þ), imposible de diagnosticar. Sobre las causas de la tumoración hepática, (Þ).



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