Presión.





Presión.  Se aprecia empíricamente según que el líquido salga por la cánula a chorro, con mayor o menor violencia, o que babee o fluya gota a gota; esta simple observación no siempre es exacta, pues líquidos hipertensos pueden surgir gota a gota si hay obstáculos que estorban su salida. Tiene, por eso, interés el empleo de manómetros especiales; en el usual (Claude), la presión es de 10 a 15 centímetros de agua, estando echado el enfermo, y de 15 a 20 estando sentado:

     A) Está la presión aumentada, en las meningitis agudas y crónicas; en las hemorragias cerebrales; en las hemorragias meníngeas; en los tumores cerebrales; en los casos graves de hipertensión arterial. En el edema cerebral y en las hidrocefalias (excepto la «normotensiva» y aun en ésta hay casos con presión aumentada).

     B) Cuando hay una lesión que interrumpe la cavidad raquídea (tumores, paquimeningitis, abscesos, fracturas u osteítis de la columna, etc.), el líquido de la punción lumbar, por debajo de la interrupción, sale con presión mínima. Es útil, para comprobar la existencia de dicha compresión, la siguiente maniobra (Queckenstedt): si normalmente se comprimen, durante unos segundos, las dos yugulares, en un individuo con la punción lumbar hecha y el manómetro aplicado a la cánula, veremos que la presión del líquido aumenta por la maniobra; en cuanto cesamos la compresión yugular, este aumento, que puede alcanzar de 2 a 5 centímetros, desaparece rápidamente; pero si existe la interrupción sospechada, la presión de las yugulares no hace aumentar la presión del líquido lumbar; cuando la interrupción es incompleta, el aumento de presión se verifica, pero lentamente, y el descenso, al cesar la compresión yugular, es igualmente lento.



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