Polimiositis intersticial (Wagner).





Polimiositis intersticial (Wagner).  Esta afección evoluciona como una infección, con fiebre de 39 a 40°, con esplenomegalia discreta y mal estado general. Ha sido ya descrita con la dermatomiositis en el capítulo «Dolor muscular». Hay un edema duro, que suele empezar con los párpados y después se extiende, localizándose principalmente en la raíz de los miembros; los músculos se endurecen e hipertrofian haciéndose leñosos y dolorosos, espontáneamente y a la presión. Puede haber erupciones. A veces, neuritis (neuromiositis). El curso es de uno seis meses. Puede ser mortal. Se parece mucho a la triquinosis (Þ), de la que se diferenciaría por la ausencia de eosinofilia, constante y abundante en la triquinosis, pero que puede existir también, aunque no exageradísima, en la polimiositis; y por el resultado del examen histológico de los nódulos biopsiados (no hay triquinas y sí intensos fenómenos inflamatorios intersticiales). Se incluye entre las enfermedades del colágeno o conectivitis. Además de las mialgias y la impotencia funcional seudoparalítica, se registra una afectación general con fiebre, leucocitosis, V.S.G. acelerada y eosinofilia. Pueden observarse manifestaciones viscerales en forma de disfagia, lesiones renales, esplenomegalia y miocarditis. Cuando existe participación cutánea el eritema difuso y periungueal, los párpados amoratados y las manchas blancas son típicos. El EMG, la elevación de los enzimas (GOT, CPK; aldolasas), los exámenes inmunológicos y la biopsia, confirman el diagnóstico. La dermatomiositis puede ser paraneoplásica y es obligado excluir este origen.



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