Oclusión arterial aguda

Definición

Oclusión de un vaso arterial, generalmente por un émbolo (90%) o, más raramente, por una trombosis local (10%).

El foco embolígeno suele estar situado en el corazón izquierdo. Constituyen sobre todo un riesgo de embolia las lesiones valvulares con fibrilación auricular y los trombos del ventrículo izquierdo después de un infarto.

Las oclusiones arteriales se localizan con preferencia en los puntos de bifurcación vascular. Por su frecuencia, las embolias arteriales se localizan en los vasos siguientes:

-60%, en los vasos extra e intracraneales de la cabeza;
– 20%, en los vasos de las extremidades inferiores;
– 6%, en los vasos de las extremidades superiores;
– 6%, en los vasos del abdomen (arterias renales, esplénica, mesentéricas)

La descripción que sigue se refiere a la oclusión aguda de una arteria de una
extremidad.

Síntomatología

«6 Veces P»
Dolor (Pain, en inglés): síntoma principal; repentino y muy intenso, «como un
latigazo»
Palidez: La palidez comienza 2 traveses de mano más allá del lugar
de la oclusión
Parestesia:
Pulso ausente
Parálisis: Imposibilidad de mover el miembro afecto
Postración: Agotamiento, shock

Medidas terapéuticas

? Posición: posición descendente de la extremidad afecta con ligera elevación del tronco (aumento de la presión de perfusión)
? Inmovilización de la extremidad con almohadillado, abstención de calor, mantenimiento de refrigeración local
? Acceso venoso (en ningún caso, en la extremidad afecta).

? Medicamentos
Tratamiento del dolor:
Morfina, 5-10 mg  1/2-I amp. iv.

0 bien
Petidina, 75-100 mg    1,5-2 mí iv. lentamente

1 amp. = 1 mi = 50 mg
o bien
Pentazocina, 30 mg      l amp. iv.

Anticoagulación:        Heparina, 5000-10.000 UI iv.

Perfusión:         Ringer lactato, 500 mi iv.

Diagnóstico diferencial

Trombosis aguda de las venas profundas de la pierna, especialmente si la  trombosis es completa (flegmasía alba dolens).