KANAMICINA





KANAMICINA Acción terapéutica.

Antibiótico aminoglucósido.

KANAMICINA Propiedades.

Es un aminoglucósido extraído del S. kanamyceticus que surgió como una alternativa terapéutica similar a su predecesor, la estreptomicina, para el tratamiento de la tuberculosis por su acción bactericida sobre el bacilo de Koch, pero en la actualidad no se lo emplea, y ha quedado relegado para algunas especies de Mycobacterium multirresistentes. Como los otros aminoglucósidos, bloquea la síntesis proteica bacteriana y produce errores en la lectura del código genético. No es activa por vía oral y sólo se puede administrar por vía parenteral. Su difusión a las meninges, la pleura y la articulaciones, donde se localiza el bacilo de Koch, es limitada (15-30% de las concentraciones alcanzadas en sangre).Su eliminación es por orina (60-80%), de allí la importancia de su control en sujetos con falla o insuficiencia renal, en los que la droga se acumula y provoca fenómenos graves de nefrotoxicidad.

KANAMICINA Indicaciones.

Tuberculosis de diferente localización (pulmonar, pleural, ganglionar, meníngea, ósea).

KANAMICINA Dosificación.

En caso de emplearla (cepas resistentes a los otros tuberculostáticos de elección), nunca será como fármaco único y se debe asociar con otros agentes. La dosis media es de 15mg/kg/día por vía intramuscular repartidos cada 12 horas. La más empleada es 500mg cada 12 horas. En casos graves: 500mg cada 6 horas. Dosis máxima: 3g diarios. En niños: 15mg/kg/día, hasta una dosis máxima de 50mg/kg/día. Se aconseja no superar como dosis total 10-20g, ya que a partir de allí aparecen los fenómenos ototóxicos (hipoacusia, sordera). Se ha empleado para uso tópico como colirio o gotas óticas o crema dérmica para infecciones locales.

KANAMICINA Reacciones adversas.

Cefaleas, nerviosismo, excitación, acufenos, vértigo, oliguria, hipoacusia, trastornos de la visión. Elevación de la creatinina y la urea séricas; ataxia, nistagmo, lagrimeo, exantema cutáneo, dermatitis de contacto (uso tópico), trombocitopenia, granulocitopenia, cilindruria.

KANAMICINA Precauciones y advertencias.

Emplear con cuidado en sujetos añosos, diabéticos o cardíacos. Durante el tratamiento deberá vigilarse la función renal y laberíntica-audiométrica.

KANAMICINA Interacciones.

Potenciación con fármacos que pueden producir bloqueo neuromuscular (curarizantes, bloqueantes neuromusculares, polimixina) o drogas potencialmente nefrotóxicas (cefalosporinas, diuréticos) u ototóxicas (vancomicina, minociclina).

KANAMICINA Contraindicaciones.

Insuficiencia renal. Lesiones del VIII par. Oliguria severa. Miastenia gravis.

KANAMICINA Sobredosificación.

El bloqueo neuromuscular con compromiso de la dinámica ventilatoria pulmonar puede llegar a la apnea. Como antídotos se deben emplear neostigmina IV o solución con gluconato de calcio.



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