Insuficiencia suprarrenal (Addison).





Insuficiencia suprarrenal (Addison).  En esta afección, la astenia es uno de los síntomas fundamentales, en unión de la hipotensión, la melanodermia y el adelgazamiento. Hoy sabemos que la insuficiencia suprarrenal produce graves trastornos del metabolismo muscular, a los que, en gran parte, se debe este síntoma; estos trastornos disminuyen profundamente la capacidad de actividad del músculo y determinan su cansancio precoz. De aquí el que la astenia de la insuficiencia suprarrenal sea idéntica a la astenia fisiológica, salvo el que aparece después de ejercicios muy limitados —en los casos graves, tras un simple cambio de postura— obligando al fin al enfermo a estar siempre echado y casi inmóvil. El coito aumenta mucho esta astenia. En algunos casos he visto astenia de los músculos de acomodación ocular y ptosis del párpado.

Al final de la enfermedad, y sobre todo en ciertas formas de ella, puede haber atrofia muscular (Þ). En esta enfermedad hay también un estado de apatía mental que contribuye al fenómeno asténico. Puede ser la astenia tan intensa y precoz, que, a pesar del carácter banal de esta manifestación, adquiera verdadera significación diagnóstica, aun sin melanodermia. En algunos casos la hipercalcemia exagera la astenia y debilidad muscular. Cuando un hombre joven se queja de astenia reiterada, que aumenta por el ejercicio, sin una causa patológica grave, deben, pues, buscarse los síntomas de la insuficiencia suprarrenal (Þ). Como ha dicho el autor e insistirá luego (VII) muchas astenias son puramente psicógenas o nerviosas y, aunque este diagnóstico debe ser por exclusión previa de las otras, hoy se abusa de la medicación suprarrenal sistemática.



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