Hipoglucemia en el síndrome de los resecados de estómago





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Hipoglucemia en el síndrome de los resecados de estómago (Mix).  Es frecuente la hipoglucemia en estos enfermos («Dumping syndrom»). Con menor frecuencia aparece en los gastroenteromizados. Aparece algún tiempo después de ingerida la comida. Su interpretación puede relacionarse con el tránsito rápido intestinal. Sin embargo, no todos admiten, por lo menos como hecho constante, la hipoglucemia en la responsabilidad del síndrome de los resecados de estómago. Este síndrome, en efecto, en un grupo de casos no se acompaña de hipoglucemia demostrable ni sus síntomas coinciden, como en la mayoría de los casos, con el síndrome hipoglucémico, sino que consiste en molestias inmediatas a la ingestión del alimento (y no tardías como las de la hipoglucemia), del tipo dispéptico, generalmente flatulento, con hiperclorhidria o anaclorhidria y diarrea (Þ) y, sobre todo, de fenómenos neurovegetativos: sofocos, sudor frío, palpitaciones, etc.; y nerviosos: astenia, cefalea, amodorramiento, etc. Se ha atribuido a trastornos de la motilidad intestinal, a hipopotasemia, a la hiperconcentración con que llegan los alimentos al intestino. Mi experiencia, reconociendo todo esto, es favorable a la interpretación hipoglucémica (no se olvide que ésta puede existir sin acoplarse exactamente a la descripción de signos clínicos, tiempo de aparición, caracteres de la curva de glucemia, etc., que describen los autores). Hoy se sabe que el síndrome agástrico («dumping») de los grandes resecados no es unitario: existe una  forma precoz postprandial, por efecto mecánico en el intestino del vaciamiento rápido, con inundación duodenoyeyunal y reflejos neurovegetativos; otra forma intermedia se debería a la hipotonía osmótica intraintestinal, con sustracción de la volemia, hasta un posible colapso; la forma tardía debida a la hipoglucemia por hipersecreción reactiva de insulina ante la hiperglucemia crítica postreabsortiva.



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