Dolor en mesogastrio (periumbilical).

Dolor en mesogastrio (periumbilical).  Hay que pensar en:

     A) Afecciones del intestino delgado:

    1. Enteritis agudas, dolor cólico, mal localizado, en el centro del abdomen, con diarreas, a menudo fiebre, sin defensa parietal ni distensión abdominal.

     2. Ileus mecánico por obturación (cálculo biliar, pólipo o neoplasia maligna, cuerpo extraño, paquete de vermes, etc.). Dolor intermitente, con peristaltismo de lucha y rigidez de un asa, de instalación paulatina y progresiva, estado general conservado. No se palpa defensa abdominal. Vómitos y cierre intestinal. Meteorismo central. Niveles en la radiografía vertical.

     3. Ileus mecánico por estrangulación (hernias epigástrica o umbilical, vólvulo, invaginación). Cuadro parecido al anterior, pero de comienzo repentino, con dolores más violentos, meteorismo precoz y ausencia de peristaltismo de lucha; pronta afectación del estado general y circulatorio (shock). Más tarde irritación peritoneal (defensa).

     B) Otras causas: comienzo de una apendicitis aguda, ruptura del músculo recto abdominal, crisis pancreáticas, angor abdominal por arterioesclerosis —que por su aparición postprandial puede simular un ulcus— o en la panarteritis, porfiria, etc.