Cavernas tuberculosas.





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Cavernas tuberculosas.  Generalmente coinciden con una historia clínica larga y típica de tuberculosis, con el aspecto tísico del paciente, con el esputo numular (Þ) y con el hallazgo, en éste, de los bacilos de Koch. Pero una cavidad tuberculosa puede también ser hallazgo de la exploración radioscópica en un individuo de buen aspecto, con antecedentes poco significativos; o, incluso, en sujetos que se consideraban como enteramente sanos; o bien, después de un proceso pulmonar agudo, interpretado como una pulmonía o bronconeumonía corriente. En general, la imagen radiográfica es muy demostrativa; pero hay casos dudosos, de falsas imágenes cavitarias, formadas por sombras incurvadas, debidas a bronquios, a estrías esclerósicas y a los bordes de las costillas y de las clavículas, que pueden fingir una cavidad que no existe. Sólo la experiencia de muchos clisés observados permite la recta interpretación de los casos dudosos. Las grandes cavernas pueden confundirse, por su sintomatología y su radiografía, con las cavidades del neumotórax parcial; aun a los más expertos es, a veces, dificilísimo hacer esta diferenciación. La existencia de un bronquio de drenaje, dirigido hacia el hilio, dando el conjunto la imagen de una raqueta, es muy típica de la caverna; pero esta imagen se observa pocas veces con la suficiente claridad. Como hemos dicho la tomografía confirmará el diagnóstico de caverna.



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