Características del líquido cefalorraquídeo.





A continuación expongo, como resumen, las características del líquido cefalorraquídeo en las principales afecciones nerviosas (los datos que no se citan son negativos, salvo cuando la negatividad tiene interés especial):

     A) Apoplejía. Líquido hipertenso, sanguinolento o xantocrómico.

     B) Encefalitis:

     1. Epidémica, en la fase aguda: Hipertensión moderada; hiperalbuminosis moderada (0,50 a 1); linfocitosis moderada (10 a 20); hiperglucorraquia (0,60 a 1). Epidémica, en la fase crónica: Líquido normal; a veces, benjuí ligeramente positivo del tipo meníngeo.

     2. Encefalitis tripanosomiásica. Hipertensión; hiperalbuminosis; linfocitosis, benjuí positivo (tipo meningítico).

     C) Meningitis:

     1. Meningocócica: Hipertensión intensa; hiperalbuminosis (0,80 a 5); hiperleucocitosis polinuclear (25 a 300 o más); a veces, al comienzo, linfocitosis; hipoglucorraquia (0,3 a 0,1); benjuí positivo (tipo meningítico); meningococos positivos.

     2. Meningitis purulenta (estreptocócica, neumocócica, gonocócica, etc.): como la meningocócica; hallazgo más o menos frecuente de los gérmenes respectivos.

     3. Meningitis tuberculosa. Hipertensión no siempre excesiva; hiperalbuminosis alta moderada fibrina abundante; hiperlinfocitosis acentuada (desde 6 u 8 hasta 30 o 40 o más); en casos de supuración, polinucleosis; hipoglucorraquia o aglucorraquia; cloruros disminuidos; benjuí muy positivo; en un grupo de casos, bacilos de Koch. Líquido claro o esmerilado, «tela de araña».

     4. Meningitis linfocítica. Como las anteriores; intensa linfocitosis; gérmenes negativos. Disociación con predominio de la linfocitosis sobre la hiperalbuminosis.

     5. Meningitis o meningoencefalitis herpética. Generalmente hay disociación con intensa hiperalbuminosis y escasa linfocitosis. Suelen encontrarse hematíes.

     6. Meningitis de las paperas. Linfocitosis discreta; gérmenes negativos.

     7. Meningitis melitocócica. Linfocitosis discreta; gérmenes negativos.

     8. Meningitis de la espiroquetosis hemorrágica. Casi siempre es linfocitaria. El diagnóstico se hace por los otros síntomas clínicos y biológicos (Þ).

     9. Meningitis sifilítica inicial. Hipertensión; hiperalbuminosis moderada o intensa; linfocitosis marcada; benjuí positivo (tipo meningítico); Wassermann positivo.

     10. Meningitis sifilítica terciaria. Hipertensión; hiperalbuminosis discreta; globulinas positivas; linfocitosis positiva; benjuí positivo (tipo sifilítico), Wassermann positivo.

     D) Tabes dorsal. Hipertensión moderada; hiperalbuminosis discreta (0,50 a 0,60); globulinas positivas; gran linfocitosis (5 a 50) con algunas células plasmáticas; benjuí positivo (tipo sifilítico); Wassermann positivo (90 por 100, a veces requiriendo grandes cantidades de líquido); Wassermann de la sangre, positivo en el 60 por 100. En las fases de remisión, espontáneas o terapéuticas, todos estos signos pueden disminuir o desaparecer. Nelson positivo.

     E) Parálisis general. Hipertensión moderada o nula; hiperalbuminosis moderada o nula; globulinas positivas; linfocitosis positiva (5 a 50 o más) con algunas células plasmáticas; benjuí positivo (tipo sifilítico); Wassermann siempre positivo, aun con dosis pequeñas; en la sangre, Wassermann positivo en el 60 a 70 por 100. Atenuación de todos estos datos en las fases de remisión. Nelson positivo.

     F) Tumores cerebrales. No hay una fórmula fija. A veces, el líquido es normal. Con más frecuencia hay hipertensión considerable (50 a 60 o más); escasa hiperalbuminosis, raramente intensa; linfocitosis muy escasa o nula; benjuí ligeramente positivo, con los dos tipos meningíticos o sifilíticos; excepcionalmente, células cancerosas (sobre todo, sarcomatosas).

     G) Absceso cerebral. Hipertensión (30 a 50); hiperalbuminosis (0,80 a 1); pocos linfocitos; en algunos casos, sobre todo cuando el absceso es grave, intensa polinucleosis e hiperalbuminosis; benjuí ligeramente positivo en el 30 por 100 de los casos (tipo meníngeo). A veces, líquido completamente normal.

     H) Cisticercosis epidémica. Hipertensión moderada; linfocitosis y eosinofilia; benjuí positivo (tipo meníngeo).

     I) Poliomielitis epidémica. En la fase aguda, hipertensión moderada; hiperalbuminosis moderada; polinucleosis moderada con valor pronóstico, ya indicado. En la fase crónica, líquido normal o ligera hipertensión y mononucleosis.

     J) Lesiones medulares con obstrucción del conducto raquídeo (cáncer medular o vertebral, mal de Pott, fracturas vertebrales, paquimeningitis). Por debajo de la obstrucción: Hipotensión; disociación con intensa hiperalbuminosis y discreta linfocitosis; a veces, xantocromía. Maniobra de Queckenstedt, negativa. Por encima de la obstrucción: hipertensión discreta; todos los caracteres normales. Este síndrome puede aparecer precozmente y ser de gran valor diagnóstico.

     K) Esclerosis en placas. Tensión normal; ligerísima albuminosis; ligera linfocitosis (5 a 10); a veces, benjuí positivo (tipo sifilítico); Wassermann negativo.

     L) Herpes zona. Ligera hipertensión; ligera albuminosis (0,5 a 0,8); linfocitosis discreta, a veces muy intensa (5 a 15; a veces, hasta 50 o más).

     Ll) Polineuritis. Normal.

     M) Radiculitis. Hipertensión ligera o nula; hiperalbuminosis ligera o nula; casi siempre linfocitosis (5 a 15).

     N) Ciática. En las formas neurálgicas, el líquido es normal. En las formas radiculares, la misma fórmula que en la radiculitis.

     Ñ) Radiculoneuritis (Guillain-Barré). Hipertensión ligera; típica disociación con intensa hiperalbuminosis y ligera o nula linfocitosis.

     O) Corea. En algunos casos, hipertensión moderada; albuminosis discreta o nula; ligera linfocitosis.

     P) Epilepsia. Durante el acceso, gran hipertensión. Después del acceso, puede persistir ligera hipertensión, ligera hiperleucocitosis, ligera hiperglucorraquia.



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