ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINÓGENO





ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINÓGENO Acción terapéutica. *

Trombolítico.

ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINÓGENO Propiedades. *

Es un activador recombinante del plasminógeno humano (rt-PA) obtenido mediante ingeniería genética y es químicamente idéntico a la glucoproteína humana endógena por lo que está desprovista de actividad antigénica. Alteplasa no se absorbe luego de su administración oral y es por ello que su vía de aplicación es por perfusión intravenosa, tiene una breve vida media (t?a) (4-5 minutos) y una vida media beta (t?b) de 40 minutos. Su principal órgano de eliminación es el hígado mediante un proceso no saturable de proteinolisis, recordando que el rt-PA es una glucoproteína fibrinolítica. Su actividad fibrinolítica es inmediata después de su administración en bolo por vía intravenosa periférica como por la inyección intravascular coronaria o pulmonar. Alteplasa se activa al fijarse a la fibrina, induce la transformación de plasminógeno en plasmina logrando la rápida disolución del coágulo (< 1 hora) con la consiguiente revascularización y repermeabilización en 15 minutos.

ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINÓGENO Indicaciones. *

Infarto agudo de miocardio (IAM). Tromboembolismo pulmonar agudo. ACV de origen isquémico (stroke).

ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINÓGENO Dosificación. *

En IAM: por bolo intravenoso 15mg seguido de una infusión de 50mg en 30 minutos continuando con 35mg durante 60 minutos hasta completar una dosis máxima de 100mg. Embolismo pulmonar: 10mg en bolo intravenoso en 1-2 minutos, continuando con una perfusión intravenosa con 90mg durante 2 horas. Stroke: se aconseja 0,9mg/icg (máximo 90mg) en infusión intravenosa durante 60 minutos, administrando el 10% de la dosis en bolo inicial aplicados dentro de las 3 primeras horas a partir del inicio de la sintomatología.

ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINÓGENO Reacciones adversas. *

Puede ocurrir sangrado en el sitio de la punción vascular o internamente. Se han señalado arritmias de reperfusión, hemorragias internas, náuseas, vómitos, equimosis, epistaxis, ginginorragias, hipotensión arterial.

ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINÓGENO Precauciones y advertencias. *

Se aconseja contar con infraestructura necesaria para la administración y resucitación en caso de necesidad. El uso concomitante de heparina puede contribuir al sangrado. Se deberá evitar el uso de catéteres rígidos y de inyecciones intramusculares. La administración de protamina se podría considerar si la inyección de heparina se realizó antes de 4 horas del inicio del sangrado.

ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINÓGENO Contraindicaciones. *

No se debe indicar en aquellas situaciones que conllevan alto riesgo de sangrado (várices esofágicas, aneurismas, cirrosis, úlcera péptica, hipertensión severa no controlada). Hipersensibilidad al fármaco.



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